정신과

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• 32세 남성이 조현병으로 사회기술훈련을 받고 있다. 치료자는 "면접관과 악수하고 눈을 마주치며 '안녕하세요. 만나서 반갑습니다'라고 말하는 연습을 해봅시다"라고 …
• 25세 여성이 외상 후 스트레스 장애로 안구운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)을 받고 있다. 치료자는 "교통사고 장면을 떠올리면서 제 손가락을 눈으로 따라가…
• 38세 남성이 우울증으로 대인관계 치료(IPT)를 받고 있다. 치료자는 "최근 3개월간 우울증이 시작된 것은 승진 실패 후부터라고 하셨죠. 그 사건이 당신의 자존…
• 55세 여성이 주요우울장애로 입원했다. 환자는 "아무것도 하기 싫어요. 침대에만 누워있고 싶어요"라고 말한다. 작업치료사는 "오늘은 그림 그리기 활동이 있어요. …
• 42세 남성이 공황장애로 치료받고 있다. 치료자는 "심장이 빨리 뛰는 느낌을 재현해봅시다. 지금 자리에서 2분간 제자리 뛰기를 해보세요"라고 한다. 환자가 운동 …
• 16세 여학생이 신경성 식욕부진증으로 가족치료를 받고 있다. 치료자는 부모에게 "딸의 식사를 책임지는 것은 부모님의 역할입니다. 식사 시간에 부모님이 함께 앉아서…
• 22세 여성이 경계성 성격장애로 DBT 기술훈련 집단에 참여 중이다. 치료자는 "상대방의 말을 판단하지 말고 있는 그대로 관찰하세요. '그 사람이 나를 무시했다'…
• 35세 남성이 사회불안장애로 인지행동치료를 받고 있다. 치료자는 "다음 주까지 카페에서 일부러 커피를 쏟아보세요. 사람들의 반응을 관찰하고 기록해오세요"라고 과제…
• 58세 여성이 주요우울장애로 대인관계 치료를 받고 있다. 남편이 6개월 전 사망했으며, 환자는 "남편 생각만 하면 눈물이 나요. 장례식에서 제대로 울지도 못했어요…
• 12세 남아가 ADHD로 부모교육 프로그램에 참여 중이다. 치료자는 부모에게 "아이가 숙제를 완료하면 스티커를 주세요. 스티커 10개를 모으면 원하는 게임을 30…
• 60세 여성 당뇨병 환자가 "아들 같다"며 담당 남성 전공의에게만 선물을 주고, 다른 의료진의 지시는 거부한다. 이 환자가 과거의 중요한 관계(아들)에서 느꼈던 …
• 의사가 특정 환자(예: 자신의 비판적인 아버지와 닮은)를 진료할 때마다 불필요하게 화가 나고 방어적으로 변하는 것을 느낀다. 의사가 환자에게 느끼는 이러한 감정(…
• 알코올 의존으로 간경화 진단을 받은 환자가 "내가 술을 마시는 건 중독이 아니라, 아내가 바가지를 긁어서 스트레스 때문에 마시는 것이다"라고 말한다. 이 환자의 …
• 30세 남성이 3개월 전 직장 상사에게 심하게 질책당한(스트레스 사건) 후, 우울감, 불안, 불면을 호소하며 직장에 적응하지 못하고 있다. 다른 정신과적 병력은 …
• 만성 조현병 환자가 퇴원 후 사회 복귀에 어려움을 겪고 있다. 환자의 약물 순응도를 높이고, 일상생활 관리 기술(예: 돈 관리, 대중교통 이용)을 교육하는 재활 …
• 시험에서 C학점을 받은 학생이 "나는 역시 바보야. 나는 아무것도 제대로 못해"라고 생각한다. 이 학생의 '나는 바보야'라는 생각을 지칭하는 CBT 용어(개념은?…
• 심한 우울증으로 무기력하게 침대에만 누워있는 환자에게, 치료자가 "내일 오전 9시에 일어나 10분간 산책하기"처럼 구체적이고 실행 가능한 활동 계획을 세워주고, …
• DBT 치료자가 환자에게 "당신이 그렇게 느끼는 것은 충분히 이해하고 수용합니다(수용). '그리고(And)', 이 행동은 바뀌어야 합니다(변화)"라고 말한다. 이…
• DBT에서, 환자가 극심한 감정적 고통을 느낄 때 자해 충동을 즉각적으로 해소하기보다, '얼음물에 얼굴 담그기', '강한 신맛 느끼기' 등으로 주의를 돌리고 견뎌…
• IPT에서, 환자가 최근 승진(역할 변천) 후 우울증이 발생했다. 치료자는 환자가 '이전 역할(대리)을 포기하는 애도'를 돕고, '새로운 역할(과장)에 대한 유능…
• 집단 정신치료 중, 한 환자가 "저도 그런 경험이 있어요. 저만 그런 줄 알았는데 아니었네요"라며 안도한다. Yalom이 제시한 이 집단치료의 치료적 요인(개념은…
• 집단 정신치료 중, A 환자가 B 환자에게 "당신이 그렇게 말하니 내가 무시당하는 기분이다"라고 피드백을 주고받는다. 이처럼 집단을 '소우주' 삼아 자신의 대인관…
• 부부간의 갈등이 심할 때, 어머니가 아들을 자신의 편으로 끌어들여 아버지에 대한 불만을 토로함으로써, 부부-자녀 간의 '삼각관계'를 형성한다. 이 가족 역동(개념…
• 어머니가 "공부 열심히 해라"(언어적 메시지)라고 말하면서, 아들이 공부하려 하면 "너 때문에 내가 외롭다"(비언어적/정서적 메시지)는 식으로 모순된 메시지를 지…
• 외상 수술 후 만성 통증을 호소하는 환자가, 통증을 느낄 때마다 가족들이 과도하게 걱정하고 모든 일을 대신해준다(긍정적 강화). 이로 인해 환자의 통증 행동(신음…
• "나는 매력이 없어서 아무도 나를 좋아하지 않을 거야"라는 비합리적인 신념(자동적 사고) 때문에 대인관계를 회피하는 환자가 있다. 이 환자의 자동적 사고를 찾아내…
• 환자에게 "만약 1점에서 100점까지의 점수로 불안 수준을 매긴다면, 지금 몇 점 정도 되시나요?"라고 묻는다. 환자의 주관적인 경험을 객관화하고 측정 가능하게 …
• 극심한 스트레스 상황(예: 암 진단)에 처한 환자에게, 의사가 환자의 불안을 낮추고, 환자가 가진 내적 자원과 방어기제를 강화하여 현실에 적응하도록 돕는 것을 목…
• 환자가 "의사 선생님만 보면 저희 아버지 생각이 나요. 아버지만큼 따뜻하고 든든해요"라고 말한다. 정신분석적 치료자는 이 '전이'를 어떻게 활용해야 하는가?
• 정신분석 치료 중, 환자가 중요한 주제에 대해 이야기하다가 갑자기 "할 말이 생각나지 않는다"며 침묵하거나, 농담을 하며 주제를 회피한다. 이 현상(개념은?)은?
• 정신분석에서, 무의식적인 갈등을 직접적으로 표현하는 대신(예: 아버지에 대한 분노), 약속 시간에 늦거나 치료비를 잊는 등의 '행동'으로 표현하는 것은?
• 정신분석적 치료자가 환자의 말(자유연상, 꿈) 이면에 숨겨진 무의식적인 의미, 갈등, 방어기제, 전이 현상을 환자에게 설명해주는 핵심 기법은?
• 공격적인 충동(예: 사람을 때리고 싶은)을 가진 사람이, 그 충동을 사회적으로 용납되는 방식(예: 격투기 선수)으로 표출하여 성취를 이룬다. 이는 어떤 성숙한 방…
• 자신이 암에 걸렸다는 사실을 통보받은 환자가, "암세포의 종류는 무엇이고, 5년 생존율은 몇 %이며, 관련 최신 논문은 무엇인가요?"라며, 감정(불안, 슬픔)을 …
• 광장공포증 환자를, 이완 훈련 없이, 가장 높은 불안 자극(예: 만원 지하철)에 즉시 장시간 노출시켜, 불안이 최고조에 달했다가 결국 소거(extinction)되…
• 환자가 자신의 심박수, 근육 긴장도 등 생리적 반응을 모니터(시각, 청각)로 즉시 피드백 받으면서, 스스로 이 반응을 조절하는 법을 학습하는 치료는?
• 환자가 "과거에 대한 후회와 미래에 대한 걱정 때문에 너무 불안해요"라고 호소한다. 치료자가 "지금 이 순간, 당신의 호흡에만 집중해보세요. 생각이 떠오르면, 그…
• 조현병 환자 가족에게 EE(표현된 감정)를 낮추기 위한 교육을 시행한다. 환자의 증상이 '병' 때문임을 교육하여 가족의 비난을 줄이고(심리교육), 의사소통 기술을…
• 집단 정신치료 중, A 환자가 B 환자에게 "저도 비슷한 경험이 있어요"라며 위로를 건넨다. 이 과정에서 A 환자 스스로도 도움을 주었다는 성취감을 느끼며 치료 …
• 자녀(IP)의 문제 행동으로 가족 치료를 시작했다. 아버지는 매우 엄격하고 독단적이며, 어머니는 이에 순응하며 자녀에게만 매달린다. Minuchin의 구조적 가족…
• 구조적 가족치료자가 치료 초기 단계에서, 가족과 '합류(Joining)'하기 위해 가족의 의사소통 규칙(예: 아버지가 먼저 말한다)을 따르고, 가족이 사용하는 은…
• 환자가 "남편이 나를 무시해서 화가 난다"고 말한다. 치료자가 "남편분이 당신을 무시할 때, 당신은 존중받지 못한다고 느껴서 슬프고 화가 나시는군요"라고, 환자의…
• Carl Rogers의 인간중심치료에서, 치료자가 환자의 변화를 촉진하기 위해 갖추어야 할 3가지 핵심 태도(개념은?)에 해당하지 않는 것은?
• 자살 시도로 응급실에 내원한 환자에게, "왜 그런 어리석은 짓을 했어요?"(X)라고 비난하는 대신, "얼마나 힘드셨으면 그런 선택을 생각하셨어요"(O)라고 말한다…
• 화재로 가족을 잃고 극심한 고통을 겪는 생존자(재난 피해자)가 병원에 내원했다. 이 환자에게 '지금 당장' 필요한 심리적/물리적 안전을 확보하고, 현실적인 문제(…
• 환자가 "담배 끊는 건 불가능해요"(저항)라고 말한다. 의사가 "네, 끊기 매우 어렵다는 말씀에 동의합니다"(저항 수용)라며 논쟁을 피하고, "혹시 아주 조금이라…
• 사회 불안 장애(대인 공포) 환자가 "사람들이 나를 바보로 볼까 봐 두려워요"라고 말한다. 치료자가 환자와 함께 "사람들 앞에서 실수했을 때, 다른 사람들이 나를…
• 사회 불안 장애 환자가 "사람들 앞에서 발표하기"를 두려워한다. 치료자가 환자와 함께 불안 위계(3명 -> 10명 -> 50명)를 정하고, 낮은 단계부터 실제로 …
• 환자가 "비행기를 타면 추락할 것 같아 무서워요"(특정 공포증)라고 말한다. 치료자가 "비행기가 자동차보다 사고율이 훨씬 낮다는 통계 자료를 보시죠"라며 객관적인…
• 정신과 의사가 환자의 무의식, 방어기제, 전이 등을 '해석'하기보다는, 환자의 현실적인 문제(예: 직장 적응)에 초점을 맞추고, 공감, 격려, 조언, 현실 검증 …
• 지지 정신치료의 기법 중, 환자가 "상사가 나를 미워하는 게 틀림없어요"라고 말할 때, "혹시 상사가 원래 무뚝뚝한 성격일 가능성은 없을까요?"라며 환자의 왜곡된…
• 환자가 "이번 주에 술을 3번만 마셨어요"(작은 변화)라고 말한다. 의사가 "지난주에 매일 드셨는데, 3번으로 줄이신 건 정말 대단한 노력입니다"(칭찬)라고 말한…
• 치료자가 환자에게 "눈을 감고 어린 시절 가장 편안했던 바닷가를 떠올려보세요. 파도 소리, 짠 내음, 모래의 감촉을 느껴보세요"라고 유도하여, 불안을 낮추고 이완…
• 자해 행동을 반복하는 경계성 인격장애 환자에게, "지금 이 순간, 당신의 손목을 긋고 싶은 충동을 '판단하지 말고' 그저 바라보세요. 이 충동은 '생각'일 뿐, …
• 경계성 인격장애 환자가 친구에게 "내 부탁을 거절하면 너랑 절교할 거야"라고 협박한다. 치료자가 환자에게 '자신의 욕구(부탁)를 존중하며, 상대방의 권리(거절)도…
• "나는 아무 가치가 없는 사람이야"(핵심 신념)라고 믿는 우울증 환자가 있다. 치료자가 환자에게 "당신이 가치 있다고 느꼈던 과거의 경험은 없었나요?" 또는 "당…
• 치료자가 "당신은 지금 '모든' 사람이 당신을 싫어한다고 생각하시네요. 혹시 당신을 싫어하지 '않는' 사람은 단 한 명도 없나요?"라며, 환자의 '흑백논리적 사고…
• 환자가 "어제 발표를 망쳤어요. 이제 나는 회사에서 잘릴 거예요"(파국화)라고 말한다. 치료자가 "발표를 망친 것(A)과 회사에서 잘리는 것(C) 사이에, 어떤 …
• 공황 발작을 두려워하는 환자가 "가슴이 답답하면 어떡하지?"라며 불안해한다. 치료자가 "가슴이 답답해질 때, '이것은 그냥 불안 증상일 뿐, 위험하지 않아'라고 …
• 환자가 "의사 선생님은 제 마음을 다 아시죠. 선생님만 저를 구해줄 수 있어요"라며 치료자를 과도하게 이상화(idealization)한다. 정신분석적 관점에서 이…
• 정신과 의사가 환자의 무의식, 방어기제, 전이 등을 '해석'하기보다는, 환자의 현실적인 문제(예: 직장 적응)에 초점을 맞추고, 공감, 격려, 조언, 현실 검증 …
• 지지 정신치료의 기법 중, 환자가 "상사가 나를 미워하는 게 틀림없어요"라고 말할 때, "혹시 상사가 원래 무뚝뚝한 성격일 가능성은 없을까요?"라며 환자의 왜곡된…
• 23세 남성이 6개월간의 이상 행동으로 내원했다. 어머니는 "4개월 전부터 방에만 틀어박혀 있고, 혼자 중얼거리며 웃어요. 씻지도 않고 옷도 안 갈아입어요"라고 …
• 28세 남성이 "제 생각이 TV로 방송되고 있어요. 모든 사람이 제 생각을 듣고 있어요"라며 내원했다. 3개월 전부터 이런 증상이 시작되었으며, 직장을 그만두고 …
• DSM-5 조현병 진단 기준에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 19세 남학생이 4개월간의 학업 부진과 사회적 위축으로 내원했다. 부모는 "예전엔 친구들과 잘 어울렸는데 요즘은 방에만 있어요. 표정도 없고 말도 거의 안 해요"…
• 35세 남성이 조현병으로 10년간 여러 항정신병약물을 복용했으나 효과가 없다. 현재도 "정부가 저를 감시해요"라는 피해망상과 명령형 환청이 지속된다. 입원 치료 …
• 27세 남성이 조현병으로 risperidone 6mg을 복용하던 중 응급실에 내원했다. 2시간 전부터 목이 뒤로 젖혀지고, 눈이 위로 치켜올라가며, 혀가 돌출되는…
• 45세 남성이 조현병으로 haloperidol 20mg을 2년간 복용 중이다. 최근 "입이 저절로 움직여요. 입술을 오므렸다 폈다 하고, 혀가 나왔다 들어갔다 해…
• 30세 남성이 조현병으로 입원 중이다. 환자는 침대에 누워 거의 움직이지 않으며, 질문에 대답하지 않는다. 눈은 뜨고 있으나 시선은 고정되어 있고, 식사를 거부한…
• 26세 여성이 조현병으로 clozapine을 시작한 지 3주째이다. 정기 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 "목이 아프고 열이 나요"라고 호소한다. V/S: BT…
• 38세 남성이 조현병으로 olanzapine 20mg을 1년간 복용 중이다. 정기 검진에서 체중이 18kg 증가했고, 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 "약 때문…
• 단기정신병적 장애와 조현양상장애의 감별에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 42세 남성이 조현병으로 risperidone 4mg을 3개월간 복용 중이다. 최근 "가슴이 커지고 아파요. 유두에서 분비물도 나와요"라고 호소한다. 검사 소견은…
• 24세 남성이 조현병으로 haloperidol 15mg을 6개월간 복용 중이다. 환자는 "몸을 가만히 둘 수가 없어요. 계속 움직여야 하고 다리를 떨게 돼요. 너…
• 37세 남성이 외래에 내원하였다. 환자는 4개월 전부터 “직장 동료들이 내 생각을 읽고 있다”고 주장하였고, 최근에는 혼잣말과 부적절한 웃음이 관찰되었다. 2개월…
• 36세 남성이 조현병으로 입원 중이다. 환자는 "제가 예수입니다. 세상을 구원할 능력이 있어요"라는 과대망상을 보이며, 2일간 거의 잠을 자지 않고 흥분 상태이다…
• 24세 남자가 최근 3개월간 사람들과의 대화를 피하고 혼잣말을 하며 “누군가 나를 감시한다”고 말하여 내원하였다. 환청이 있으며 직장 생활을 유지하지 못하고 있다…
• Haloperidol을 2주째 복용 중인 환자가 "자리에 가만히 앉아 있지를 못하겠다"며 초조하게 복도를 서성거리는 행동(정좌불능증, Akathisia)을 보였다…
• Haloperidol을 1개월째 복용 중인 환자가 손떨림, 종종걸음, 무표정한 얼굴 등(파킨슨증)을 보였다. 가장 적절한 처치는?
• 10년간 Haloperidol을 복용한 50세 조현병 환자가 최근 입을 오물거리거나 혀를 내미는 행동을 반복적으로 보인다. 가장 의심되는 진단은?
• Risperidone을 복용 중인 25세 여성이 3개월 전부터 무월경과 유즙 분비를 호소한다. 이 증상의 원인이 되는 도파민 경로(경로는?)는?
• Olanzapine을 1년간 투여한 환자의 체중이 15kg 증가하고, 공복 혈당 130 mg/dL, 중성지방 300 mg/dL로 측정되었다. 이 환자에게 정기적으…
• 항정신병약물을 복용하던 환자가 갑자기 39도의 고열, 근육 강직, 의식 저하, 자율신경계 불안정(혈압 변동, 빈맥)을 보였다. 혈액 검사상 CPK가 10,000 …
• Haloperidol, Risperidone 등 2가지 항정신병약물에 반응이 없거나(치료 저항성), 재발이 잦은 조현병 환자에게 1차적으로 고려해야 할 처치는?
• Clozapine(클로자릴)을 복용 중인 환자가 정기 혈액 검사 없이 약물을 복용하다가, 2개월 만에 발열(38.5C)과 인후통, 독감 유사 증상을 주소로 내원했…
• 조현병의 경과에 대한 설명으로 옳은 것은?
• Clozapine(클로자릴) 투여 중인 환자에게 Carbamazepine(CBZ)을 병용 투여하는 것이 금기인 주된 이유는?
• 조현병 환자가 "내 생각이 밖으로 소리가 되어 들려요. 내가 '배고프다'고 생각하자마자, 밖에서 '배고프다'는 목소리가 들려요"라고 말한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "길에서 사람들이 기침하는 것은 나에게 신호를 보내는 것이다"라며, 주변에서 일어나는 중립적인 사건을 모두 자신과 관련지어 해석한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "내 장기가 모두 썩어 문드러지고 있고, 내 뇌는 이미 멈췄다. 나는 존재하지 않는다"고 굳게 믿고 있다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "내 위(Stomach) 속에 뱀이 살고 있다"고 '믿고' 있다. 이 증상은?
• 조현병의 사고장애에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 환자가 면담 중 "어제 병원에 왔는데요, 버스를 타고 왔어요. 버스 색깔이 파란색이었는데, 파란색 하면 바다가 생각나죠. 바다에 가면... (중략) ...어부들은…
• 조현병 환자가 식사 시 숟가락을 잡는 방식, 걸음걸이 등이 일반적인 목적(식사, 보행)과는 관계없이 기이하고 부자연스러우며, 연극적인 특징을 보인다. 이 행동의 …
• 조현병의 자살 위험에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 조현병의 예후에 대해, '좋은 예후'를 시사하는 인자가 아닌 것은?
• 조현병의 예후에 대해, '나쁜 예후'를 시사하는 인자가 아닌 것은?
• 환청과 망상으로 입원한 조현병 환자가 퇴원을 앞두고 있다. 환자 가족의 EE(표현된 감정)가 높은 것으로 평가되었다. 이 환자의 재발을 막기 위해 가장 중요한 정…
• Aripiprazole(2세대 항정신병약물)이 Risperidone이나 Olanzapine과 구별되는 독특한 작용 기전(기전은?)은?
• Aripiprazole을 증량한 환자가 "가만히 앉아있기 힘들고, 안절부절못하며 자꾸 걸어 다녀야 할 것 같다"고 호소한다. 이 환자에게 발생한 가장 흔한 부작용…
• 조현병 환자에게 Quetiapine을 처방할 때, "약 먹으면 너무 졸려요"(과도한 진정)와 "체중이 늘었어요"라고 호소할 수 있다. 이 두 부작용의 공통적인 주…
• 조현병 환자에게 Ziprasidone을 처방하기 전, 그리고 정기적으로 반드시 모니터링해야 할 검사는?
• 조현병 환자에게 Amisulpride를 저용량(예: 50mg) 투여 시, 주로 차단되는 도파민 수용체(기전은?)는?
• Amisulpride를 복용하는 남성 환자가 유즙 분비와 성기능 장애를 호소한다. 이 약물이 다른 SGA에 비해 특히 이 부작용을 잘 일으키는 이유(기전은?)는?
• 조현병의 역학에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 조현병의 전구기(prodromal phase)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 조현병 환자가 "약은 독이다"라는 피해망상 때문에 경구약 복용을 완강히 거부하고, 이로 인해 증상이 반복적으로 악화된다. 이 환자에게 가장 현실적인 처치는?
• 조현병 예후 인자에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 조현병 환자(음성 증상 우세)가 "아무런 즐거움이 느껴지지 않는다"(쾌감 상실), "아무 의욕이 없다"(무의욕증)고 호소한다. 이 증상에 대한 처치로 적절한 것은…
• 27세 남자 조현병 환자가 응급실로 내원하였다. 심한 초조, 공격성, 큰 소리로 외치며 의료진을 위협하고 있다. 약물 복용은 중단된 상태이다. 초기 치료로 가장 …
• 조현병 환자의 인지 기능(예: 작업 기억) 저하와 가장 밀접하게 관련된 뇌 영역과 신경전달물질 경로는?
• 30세 남자 조현병 환자가 최근 2개월 동안 두 차례 자살 시도를 하였으며, 지속적으로 “살아야 할 이유가 없다”고 말한다. 기존 risperidone 치료에도 …
• 조현병의 환경적 위험 요인(요인은?)으로 알려진 것 중, '겨울-봄'에 태어난 사람의 유병률이 약간 높은 것과 관련하여 제시된 가설은?
• 45세 남자가 6개월 전 조현병으로 진단되어 약물치료를 시작하려 한다. BMI 32 kg/m²이며 공복혈당 128 mg/dL, HbA1c 6.7%로 당뇨 전단계이…
• 조현병 환자가 "TV에서 아나운서가 나에게 비밀 메시지를 보낸다"고 말한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 기쁜 일에도, 슬픈 일에도 아무런 감정 표현(표정, 목소리 톤)을 보이지 않고, 로봇처럼 무표정하게 있다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "아무것도 하고 싶은 의욕이 없어요"라며, 아침에 일어나 세수나 식사 등 기본적인 목표 지향적 활동조차 시작하거나 유지하지 못한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "나는 억울하게 입원했어요"라며 입원 적합성 심사를 청구했다. 정신건강복지법상, '자의입원'이 아닌 '보호입원‘의 2가지 필수 요건(요건은?)은?
• 망상장애 환자 치료에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 30세 여성이 3개월간 환청과 피해망상, 감정 둔마를 보였다. 6개월 미만인 점 외에는 조현병의 기준을 모두 만족한다. 가장 적절한 진단은?
• 조현병 환자(음성 증상 우세)가 "아무런 즐거움이 느껴지지 않는다"(쾌감 상실), "아무 의욕이 없다"(무의욕증)고 호소한다. 이 증상에 대한 처치로 적절한 것은…
• 조현병의 유전적 요인에 대한 설명 중, 일란성 쌍둥이(MZ twins)에서의 조현병 일치율(concordance rate)은 대략 얼마인가?
• 조현병 약물치료 원칙에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 25세 남자가 최근 4개월간 점점 사람들과의 접촉을 피하고 혼잣말을 하며 지낸다. 그는 “이웃이 내 생각을 읽고 있다”고 말하며, 밤마다 누군가 자신의 행동을 지…
• 33세 여성 조현병 환자가 risperidone 복용 후 유즙분비와 무월경을 호소한다. 가장 적절한 약물 변경은?
• 28세 남자가 haloperidol 치료 후 심한 근육경직, 떨림, 보행 장애가 발생하였다. 약물 변경을 고려 중이다. 가장 적절한 약물 선택은?
• 조현병 환자가 기쁜 일에도, 슬픈 일에도 아무런 감정 표현(표정, 목소리 톤)을 보이지 않고, 로봇처럼 무표정하게 있다. 이 증상은?
• 29세 남자가 최근 6개월 동안 "윗집 사람이 나를 감시하고 있다"고 주장하며 내원하였다. 그는 이웃이 벽을 통해 자신의 생각을 듣고 있으며, 자신의 행동을 조종…
• 조현병 환자가 "나는 억울하게 입원했다"(병식 부족)며 입원 적합성 심사를 청구했다. 정신건강복지법상, '자의입원'이 아닌 '보호입원(비자의입원)'의 2가지 필수…
• 45세 여성이 남편과 함께 내원했다. 남편은 "아내가 2년 전부터 '이웃집 남자가 나를 사랑한다'고 확신해요. 그 남자는 결혼했고 아내와 대화한 적도 거의 없어요…
• 38세 남성이 아내와 함께 내원했다. 아내는 "남편이 6개월 전부터 제가 바람을 피운다고 확신해요. 제 휴대폰을 검사하고, 출근길을 미행해요. 전혀 사실이 아닌데…
• 52세 여성이 "제 몸에서 악취가 나요. 사람들이 다 피해요"라며 내원했다. 환자는 하루 10번 이상 샤워하고, 향수를 과도하게 뿌리며, 사람들과의 접촉을 피한다…
• 22세 대학생이 응급실에 내원하였다. 환자는 2주 전부터 “친구들이 자신을 죽이려 한다”고 주장하였고, 혼잣말과 불면이 심해졌다. 시험 스트레스 이후 갑자기 증상…
• 29세 남성이 “직장 동료들이 나를 죽이려고 한다”고 주장하며 칼을 들고 다니기 시작하였다. 최근 4개월간 환청과 피해망상이 지속되었으며 사회 기능이 저하되었다.…
• 망상장애와 조현병의 감별진단에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 42세 남성이 "제 피부 밑에 벌레가 기어다녀요. 손으로 파내려고 했어요"라며 응급실에 내원했다. 환자는 초조하고 땀을 많이 흘리며, 피부에 다수의 자상이 있다.…
• 29세 여성이 2주 전부터 잠을 거의 자지 않고도 피곤하지 않다며 새벽마다 가족을 깨워 “내가 곧 세계 경제를 바꿀 사업을 시작할 것”이라고 말했다. 최근에는 신…
• 다음 중 강박장애 환자에서 나타나는 강박행동(compulsion)에 대한 설명으로 가장 적절하지 않은 것은?
• 55세 남성이 "저는 세계적인 발명가입니다. 제가 만든 영구 동력 장치로 노벨상을 받을 거예요"라며 내원했다. 5년 전부터 이런 믿음을 가지고 있으며, 특허 출원…
• 환자가 "내 옆집 사람은 사실 우리 아버지다"라며, 아버지가 옆집 사람으로 변장했거나 바뀌었다고 믿는다. 진단은?
• 24세 남성이 응급실에 내원하였다. 환자는 5개월 전부터 “지하철 승객들이 자신을 감시한다”고 주장하였고, 최근에는 혼잣말과 웃는 행동이 증가하였다. 가족에 따르…
• 산후 정신병에 대한 가장 적절한 처치는?
• 31세 남성이 외래에 내원하였다. 환자는 8개월 전부터 “회사 사람들이 자신을 감시한다”고 주장하였다. 최근에는 길거리 사람들의 기침 소리도 자신을 비난하는 신호…
• 42세 남성이 2년 전부터 “이웃집 사람들이 벽을 통해 내 대화를 녹음하고 있다”고 주장한다. 그는 관련 자료를 모아 경찰에 신고하고 이사를 여러 번 했지만, 직…
• 다음 중 단기정신병적장애에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 산후 정신병(postpartum psychosis)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 프레골리 증후군(Fregoli syndrome)과 카프그라 증후군(Capgras syndrome)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 30세 남성이 1주일 전 애인과 헤어진(스트레스) 후, 갑자기 "내가 신이다"라며 횡설수설하고 혼란스러운 모습을 보였다. 증상은 3일 만에 완전히 사라졌다. 가장…
• 출산 후 4일째인 29세 초산부가 “갑자기 눈물이 나고 내가 좋은 엄마가 될 수 있을지 걱정된다”고 말한다. 하루에도 감정이 여러 번 바뀌고, 사소한 말에도 서운…
• 프레골리 증후군(Fregoli syndrome)과 카프그라 증후군(Capgras syndrome)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 29세 여성이 2주 전부터 잠을 거의 자지 않고도 피곤하지 않다며 새벽마다 가족을 깨워 “내가 곧 세계 경제를 바꿀 사업을 시작할 것”이라고 말했다. 최근에는 신…
• 산후 정신병(postpartum psychosis)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 45세 남성이 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 최근 수개월간 “아내가 진짜 아내가 아니라 얼굴만 똑같이 생긴 다른 사람으로 바뀌었다”고 주장하였다. 환자…
• 27세 남성이 응급실에 내원하였다. 환자는 3주 전부터 “국정원이 자신의 생각을 읽고 있다”고 주장하였다. 최근에는 TV 뉴스 앵커가 자신에게 암호 메시지를 보낸…
• 60세 남성이 2년간 "이웃이 나를 감시하고 독살하려 한다"고 믿는다. 망상 외에 환청, 음성 증상은 없으며, 직장(경비원)도 계속 다니고 있다. 이 환자에 대한…
• 50세 여성이 "피부 밑에 벌레가 기어 다닌다"(환촉)고 굳게 믿으며, 핀셋으로 피부를 파내어 상처가 심하다. 피부과 검진은 정상이다. 이 환자에게 1차적으로 시…
• 70대 독거노인 A(여)가 "아랫집 남자가 나를 스토킹한다"(피해망상)고 믿고 있다. A를 돌보는 60대 여동생 B도 언니와 함께 지내며 "정말 아랫집 남자가 우…
• 22세 남성이 메스암페타민(필로폰) 투약 후, 피해망상과 환청, 환촉(벌레가 기어다니는 느낌)을 보이며 응급실에 내원했다. 가장 의심되는 진단은?
• 24세 남성이 응급실에 왔다. 2주 전 시험 탈락 후 갑자기 “친구들이 나를 죽이려고 공모하고 있다”고 말하기 시작했고, 이후 밤에 누군가 자신에게 명령하는 목소…
• 알코올 만성 의존 환자가 응급실 내원 시 심한 보행 실조(ataxia), 안구 운동 장애(nystagmus), 혼돈(confusion) 증상을 보였다. 이 환자에…
• 출산 10일째인 33세 여성이 남편과 함께 응급실에 왔다. 남편은 “아내가 3일 전부터 거의 자지 않고, 아기가 병원에서 다른 아이와 바뀌었다고 말한다”고 한다.…
• 20대 남성이 수년간 "나는 다른 사람보다 특별한 능력이 있다"(마술적 사고), "다른 사람이 나를 질투한다"고 생각하며, 사회적으로 고립되고 기이한 행동을 보인…
• 50세 CEO가 평생 동안 부하 직원들을 "충성스럽지 못하다"고 의심하고, "남들이 나를 이용하려 한다"고 생각하며 원한을 품는다. 그러나 '이웃이 나를 독살한다…
• 조현병 진단에 특이도가 높은 것으로 알려진 '슈나이더의 1급 증상(Schneider's First-Rank Symptoms)'에 해당하지 않는 것은?
• 조현정동장애(Schizoaffective disorder)와 기분 장애(정신병적 양상 동반)를 감별하는 가장 중요한 기준은?
• 48세 여성이 1년 전부터 “남편이 내 재산을 빼앗으려고 음식에 독을 넣고 있다”고 주장한다. 남편이 만든 음식은 먹지 않고 직접 산 포장 음식만 먹으며, 최근 …
• 출산 후 2주째인 25세 산모가 남편에 의해 응급실에 왔다. 환자는 5일 전부터 잠을 거의 자지 않았고, “아기가 악령에게 조종당하고 있다”, “내가 기도를 하지…
• 산후우울감(postpartum blues)과 산후정신병(postpartum psychosis)의 감별에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 다음 중 단기정신병적 장애(brief psychotic disorder)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 41세 남성이 정신건강의학과에 내원하였다. 환자는 3년 전부터 “회사 상사가 자신을 제거하려 한다”고 확신하였다. 회식 장소 변경이나 인사 이동도 모두 자신을 감…
• 30세 남성이 2주간의 단기 정신병적 장애를 겪고 병전 기능으로 완전히 회복되었다. 이 환자의 예후에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 25세 여성이 2주 전 교통사고를 목격한 뒤 갑자기 “누군가 나를 따라다니며 해치려 한다”고 말하기 시작하였다. 가족에 따르면 이전에는 학업과 대인관계에 문제가 …
• 출산 후 4일째인 29세 초산부가 “갑자기 눈물이 나고 내가 좋은 엄마가 될 수 있을지 걱정된다”고 말한다. 하루에도 감정이 여러 번 바뀌고, 사소한 말에도 서운…
• 다음 중 단기정신병적장애(brief psychotic disorder)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 20대 남성이 클럽에서 약물 투여 후, 횡설수설하며 심한 공격성을 보이고, 통증을 거의 느끼지 못하는 듯하다. 신체검진상 수직 안구진탕(vertical nysta…
• 30세 남성이 “병원 경비원, 간호사, 택시기사가 모두 같은 사람이 변장한 것”이라고 주장한다. 환자는 “그 사람이 계속 나를 감시하려고 얼굴을 바꾸고 있다”고 …
• 29세 여성이 출산 7일 후 “아기가 악마에게 저주받았다”고 말하며 울고 불안해하였다. 최근 며칠간 거의 잠을 자지 않았고, 가족에게 “아기를 없애야 한다”고 말…
• 31세 남성이 응급실에 내원하였다. 환자는 최근 5일간 거의 잠을 자지 않았으며 “자신이 신에게 선택받아 세계 경제를 조종할 수 있다”고 주장하였다. 말이 많고 …
• 33세 남성이 “아내가 다른 남자와 바람을 피운다”고 확신하며 반복적으로 휴대전화를 검사하고 미행하였다. 객관적 근거는 없었으며 사고 과정은 비교적 논리적이었다.…
• 34세 남성이 5개월간 "제 몸에서 암 냄새가 나요. 내장이 썩고 있어요"라며 여러 병원을 전전했다. 모든 검사(혈액, CT, MRI, PET)는 정상이었으나 환…
• 46세 여성이 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 2년 전부터 남편이 자신을 속이고 있다고 확신하였다. 남편 휴대폰의 단순 광고 문자도 외도의 증거라고 주장…
• 62세 남성이 아내와 함께 내원했다. 아내는 "남편이 1년 전부터 '이웃들이 우리 집 마당에 쓰레기를 버린다'고 확신해요. CCTV를 여러 개 설치했는데 아무것도…
• 41세 여성이 "제 상사가 저를 사랑해요. 그 사람이 회의 때마다 저를 쳐다보고, 특별히 대해줘요"라며 내원했다. 6개월 전부터 상사에게 문자와 선물을 보내고 있…
• 다음 중 조현정동장애(schizoaffective disorder)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 50세 남성이 망상장애로 risperidone 4mg을 3개월간 복용했으나 증상 호전이 없다. 환자는 여전히 "회사 동료들이 저를 해고시키려고 음모를 꾸며요"라는…
• 28세 여성이 “유명 아나운서가 뉴스 방송 중 특정 단어를 사용해 자신에게 사랑을 고백하고 있다”고 주장하였다. 환자는 해당 방송국에 수십 차례 편지를 보냈고, …
• 44세 남성이 "제 아내가 바람을 피워요. 확실해요"라며 6개월간 아내를 미행하고 휴대폰을 검사했다. 최근에는 아내를 때리고 "상대 남자를 죽이겠다"고 협박했다.…
• 출산 5일 후 31세 여성이 “아기가 악마에게 조종당하고 있다”고 말하며 밤새 잠을 자지 않고 불안해하였다. 보호자에 따르면 환자는 갑자기 초조해졌고 아기를 안으…
• 54세 남성이 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 2년 전부터 같은 아파트 주민들이 자신을 감시하고 있다고 주장하였다. 엘리베이터에 탈 때마다 주민들이 의미…
• 45세 남성이 '아내가 부정을 저지른다'는 질투망상으로 내원했으나 약물 치료를 완강히 거부합니다. 이 환자에게 시도할 수 있는 가장 적절한 정신사회적 치료 접근법…
• 조현정동장애와 기분장애의 정신병적 양상 동반을 감별하는 데 가장 중요한 기준은 가장 적절한 것은?
• 40세 여성이 조현정동장애, 우울형으로 진단받고 안정화되었습니다. 재발 방지를 위한 가장 적절한 장기 유지 약물 치료는 무엇입니까?
• 다음 중 산후정신병(postpartum psychosis)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 22세 남성이 심한 공격성을 보이며 경찰에 연행되었습니다. 통증을 거의 느끼지 못하는 듯하며, 신체검진상 특징적인 '수직 안구진탕(vertical nystagmu…
• 21세 남성이 응급실에 내원하였다. 환자는 10일 전부터 “인터넷 방송 진행자가 자신을 죽이려 한다”고 주장하였다. 며칠째 거의 잠을 자지 못했고 혼잣말과 불안이…
• 29세 여성이 가족에 의해 응급실에 왔다. 가족에 따르면 환자는 2주 전부터 잠을 하루 2시간 이하로 자면서도 피곤하지 않다고 하였고, “나는 특별한 경제적 통찰…
• 24세 여성이 갑자기 “정부가 내 생각을 감시한다”고 말하며 불안해하였다. 증상은 2주 전 시작되었고 최근 극심한 스트레스 이후 발생하였다. 환자는 환청도 호소하…
• 35세 남성이 최근 4개월간 “회사 동료가 자신을 독살하려 한다”고 주장하며 출근을 중단하였다. 환청도 동반되었고 사회 기능이 저하되었다. 가장 적절한 치료는?
• 80세 노인이 요로 감염(UTI) 후, 갑자기 밤에만 "사람들이 나를 잡으러 온다"며 횡설수설하고, 낮에는 비교적 명료합니다. 이러한 '급성/변동성' 의식 저하와…
• 다음 중 주요우울장애 환자에서 정신건강의학과 입원이 가장 필요하지 않은 경우는?
• 25세 남성이 1주일간 잠을 2시간만 자고, 말이 매우 많아졌으며, 자신이 신이라고 믿고, 5천만 원을 대출받아 사업에 투자했습니다. 이로 인해 입원이 필요합니다…
• 27세 남자가 주요우울장애로 진단받고 fluoxetine 치료를 시작하였다. 복용 3주 후 가족은 환자가 “완전히 다른 사람처럼 변했다”고 하였다. 환자는 하루 …
• 35세 남성이 3년간 만성적으로 기분이 처지고, 재미가 없으며, 피로감을 느낍니다. 심각한 우울 삽화 기준은 만족하지 않으나, 기능 저하가 지속됩니다. 가장 의심…
• 28세 여성이 2년간 경미한 우울 증상과 경미한 기분 상승 증상이 파도치듯 반복되었습니다. 하지만 주요 우울 삽화나 경조증 삽화의 기준을 완전히 만족한 적은 없습…
• 48세 남자가 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 2개월 전부터 식사량이 급격히 줄었고, 최근에는 “내 장기가 모두 썩어서 더 이상 음식을 먹을 필요가 없다…
• 35세 여자가 “월경 직전만 되면 사람이 달라진다”고 하였다. 최근 1년 동안 월경 시작 1주 전부터 심한 짜증, 우울감, 불안, 집중력 저하가 반복되었으며, 유…
• 양극성 장애 환자가 우울 삽화를 호소하며 내원했습니다. 이 환자에게 항우울제(SSRI) 단독 투여를 피하는 가장 주된 이유는 무엇입니까?
• 양극성 장애의 우울 삽화 예방 및 치료에 효과가 있으며, 피부 발진 부작용 때문에 매우 서서히 증량해야 하는 약물은 무엇입니까?
• 40세 남자가 “20년째 우울하다”고 내원하였다. 거의 매일 우울한 기분이 지속되었으며, 자신감 저하와 피로감, 집중력 감소가 동반되었다. 환자는 “기분이 완전히…
• 가임기 여성 환자에게 Valproate 처방 시, 임신과 관련하여 반드시 고지해야 할 가장 심각한 태아 기형 위험은 무엇입니까?
• 전형적인 조증 삽화(다행감, 과대망상)를 보이는 양극성 장애 I형 환자의 장기 유지 치료에 1차적으로 권고되는 약물은 무엇입니까?
• Lithium을 1년간 복용 중인 환자가 물을 많이 마시고, 소변을 자주 보며, 손떨림을 호소합니다. 정기적으로 반드시 모니터링해야 할 검사는 무엇입니까?
• Lithium을 복용 중인 환자가 설사, 구토 후 의식이 혼미해지고, 심한 몸떨림(조대진전)을 보입니다. 혈중 Li 농도가 3.0 mEq/L로 측정되었습니다. 가…
• 임신 1삼분기 임산부가 Lithium을 복용했을 때, 태아에게 발생할 수 있는 특징적인 심장 기형은 무엇입니까?
• 55세 남자가 아내 사망 후 6주째 병원에 왔다. 환자는 “아내가 마지막에 힘들어할 때 내가 더 잘해주지 못했다는 생각이 든다”고 말하며 눈물을 보였다. 그러나 …
• 22세 여자가 “원래 성격이 예민하고 기분 변화가 심하다”는 이유로 내원하였다. 최근 3년 동안 며칠씩 지나치게 자신감이 넘치고 잠이 줄어드는 시기가 반복되었으며…
• SSRI 복용 중인 환자가 성욕 감퇴, 사정 지연을 호소합니다. 이 부작용과 가장 관련 깊은 수용체는 무엇입니까?
• 우울증과 함께 섬유근육통으로 인한 만성 통증을 호소하는 환자에게 1차적으로 고려할 수 있는 약물은 무엇입니까?
• Venlafaxine 고용량을 투여하기 시작한 환자가 혈압이 150/95 mmHg로 상승했습니다. 이 부작용을 유발하는 주된 기전은 무엇입니까?
• 우울증 치료와 함께 금연을 원하는 환자, 혹은 SSRI로 인한 성기능 장애가 문제일 때 고려할 수 있는 약물은 무엇입니까?
• Mirtazapine을 처방한 후, 환자가 "밤에 잠이 너무 쏟아지고, 식욕이 늘어 체중이 쪘다"고 호소합니다. 이 부작용의 주된 기전은 무엇입니까?
• 41세 여자가 남편 사망 후 5개월째 우울감을 호소하였다. 최근에는 “남편을 따라 죽어야 한다”고 반복적으로 말하며, 자신이 남편을 죽게 만들었다는 죄책감을 강하…
• Amitriptyline (TCA)을 과다 복용한 환자가 응급실에 내원했습니다. 의식 저하와 함께 가장 먼저 확인해야 할 치명적인 부작용 관련 검사는 무엇입니까?
• TCA 과다 복용 환자의 ECG상 QRS 간격이 120ms로 연장된 소견을 보입니다. 즉시 투여해야 할 응급 처치는 무엇입니까?
• TCA를 복용 중인 환자가 입마름, 변비, 시야 흐림, 배뇨 곤란을 호소합니다. 이 부작용의 원인이 되는 수용체 차단 효과는 무엇입니까?
• MAOI(Phenelzine)를 복용 중인 환자가, 저녁에 와인과 숙성 치즈를 먹은 후 극심한 두통과 혈압 200/120 mmHg의 고혈압 위기를 보였습니다. 이…
• 19세 남자가 “기분이 들쭉날쭉하다”는 이유로 내원하였다. 최근 1년 동안 며칠씩 지나치게 자신감이 넘치고 잠을 거의 자지 않아도 피곤하지 않은 시기가 반복되었다…
• 세로토닌 증후군으로 진단된 환자에게 약물 중단 및 보존적 치료와 함께 투여할 수 있는 특이적 해독제는 무엇입니까?
• ECT(전기경련요법) 시행 직후 환자가 "어제 병원에 누가 왔었는지 기억이 안 난다"고 호소합니다. 가장 흔하게 발생할 수 있는 부작용은 무엇입니까?
• 매년 가을과 겨울에만 우울증(과수면, 탄수화물 갈망)이 재발하고, 봄에 정상화되는 환자에게 가장 우선적으로 권장되는 비약물적 생물학적 처치는 무엇입니까?
• 30세 여성이 1년간, 매월 월경 시작 1주 전부터 심한 우울감, 불안, 감정 기복, 일상생활 기능 저하를 보이다가, 월경 시작 후 며칠 내에 증상이 사라지는 양…
• "나는 역시 바보야. 나는 아무것도 제대로 못해"라고 생각하는 우울증 환자에게, 이 생각의 현실성을 검토하고 수정하도록 돕는 정신치료는 무엇입니까?
• 35세 남자가 우울증으로 sertraline 치료를 시작한 뒤 2주 후부터 갑자기 말이 많아지고 하루 2시간만 자면서도 피곤하지 않다고 하였다. 자신이 대기업 C…
• 32세 여성이 3주간의 우울감으로 내원했다. 환자는 "아침에 일어나기가 너무 힘들어요. 하루 12시간씩 자는데도 피곤해요. 식욕이 너무 늘어서 체중이 5kg 증가…
• 28세 남성이 4일간의 이상 행동으로 응급실에 내원했다. 환자는 "제가 대통령이 될 거예요. 저는 천재예요"라며 흥분해 있다. 하루 2시간만 자고, 쉬지 않고 말…
• 45세 여성이 6개월간의 우울감으로 내원했다. 환자는 "아침이 가장 힘들어요. 오후가 되면 조금 나아져요. 새벽 4시에 깨서 다시 잠을 못 자요"라고 말한다. 식…
• 35세 남성이 "제가 쓸모없는 인간이에요. 가족들이 저 때문에 고생해요. 차라리 죽는 게 나아요"라며 내원했다. 2개월간 불면, 식욕 부진, 집중력 저하를 보이며…
• 42세 여성이 3주간의 우울감으로 내원했다. 환자는 "제 내장이 썩어가고 있어요. 암에 걸렸어요"라고 확신하며, 여러 병원에서 검사를 받았으나 모두 정상이었다. …
• 24세 여성이 "3일간 기분이 너무 좋아요. 에너지가 넘쳐요. 하루 4시간만 자도 괜찮아요"라며 내원했다. 평소보다 말이 많고 아이디어가 넘치지만, 직장은 정상적…
• 52세 남성이 주요우울장애로 sertraline 100mg을 6주간 복용했으나 증상 호전이 없다. 환자는 여전히 심한 우울감과 불면을 호소한다. 약물 순응도는 양…
• 38세 여성이 2년간 "늘 우울해요. 기분 좋은 날이 거의 없어요"라고 호소한다. 일상생활은 유지하지만 에너지가 없고 자존감이 낮다. 2주 이상 증상이 없었던 적…
• 29세 남성이 양극성장애로 lithium 900mg을 복용 중이다. 정기 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 "손이 떨리고 갈증이 나요"라고 호소한다. 위 환자에게…
• 48세 여성이 매년 겨울마다 우울증이 재발한다. 환자는 "10월부터 봄까지 우울하고 식욕이 증가해요. 여름엔 괜찮아요"라고 말한다. 이런 패턴이 3년간 반복되었다…
• 33세 남성이 조증으로 입원 중 갑자기 "제가 죄인이에요. 벌을 받아야 해요"라며 우울해졌다. 과대망상은 여전히 지속되며, 불안하고 초조해한다. 수면은 여전히 감…
• 26세 여성이 "제가 너무 흥분돼요. 밤새 그림을 그렸어요. 제 작품이 유명해질 거예요"라며 3일간 거의 잠을 자지 않았다. 하지만 "가끔 죽고 싶어요"라는 생각…
• 37세 남자가 최근 우울삽화를 보였으며, 진찰 중 거의 말을 하지 않았다. 침대에 누워 한 자세를 오래 유지하였고, 검사자가 팔을 특정 자세로 올려두자 오랜 시간…
• 50세 남성이 3개월간의 우울감으로 내원했다. 환자는 "제가 가족을 망쳤어요. 모두 제 잘못이에요"라며 과도한 죄책감을 보인다. 식사를 거의 하지 않고 거의 움직…
• 62세 여자가 남편 사망 후 4주째 외래에 내원하였다. 환자는 “아직도 남편 사진을 보면 눈물이 나고, 저녁이 되면 같이 식사하던 시간이 떠올라 마음이 무너진다”…
• 31세 남성이 "1년에 이상 조증과 우울증이 반복돼요. 2-3개월마다 기분이 바뀌어요"라고 호소한다. 현재 lithium 단독 치료 중이나 효과가 없다. 위 환자…
• 24세 남자가 중요한 시험에 떨어진 뒤 갑자기 이상 행동을 보였다. 가족에 따르면 환자는 3일 전부터 “신이 나에게 특별한 사명을 내렸다”고 말하며 밤새 잠을 자…
• 33세 남자가 “나는 선택받은 존재이며 세계 경제를 통제할 수 있다”고 주장하며 병원에 왔다. 말이 지나치게 많고 사고의 비약이 관찰되었으며, 간호사에게 고가의 …
• 31세 여자가 최근 8일 동안 거의 잠을 자지 않고 “세상을 바꿀 사업 아이디어가 떠올랐다”며 과도하게 흥분된 상태로 응급실에 왔다. 환자는 자신이 유명 기업 C…
• 25세 여성이 3주간 우울감을 호소합니다. 특징적으로 기분이 좋아지는 일(예: 칭찬)이 있으면 일시적으로 기분이 좋아지며, 평소보다 잠을 많이 자고(과수면), 식…
• 29세 여자가 “매달 월경 전에 남자친구와 심하게 싸운다”고 하였다. 환자는 최근 1년 동안 반복적으로 월경 시작 약 5일 전부터 심한 불안, 감정 기복, 예민함…
• 27세 여자가 “하루 종일 우울한 것은 아닌데, 좋은 일이 생기면 잠시 기분이 좋아진다”고 말하였다. 최근 2개월간 과다수면, 체중 증가, 팔다리가 무겁게 처지는…
• 다음 중 제1형 양극성장애 진단에 반드시 필요한 것은?
• 43세 남자가 아내와 함께 외래에 내원하였다. 환자는 2개월 전 뇌졸중으로 입원 치료를 받은 뒤부터 “아내가 진짜 아내가 아니다”라고 주장하였다. 그는 “얼굴과 …
• 32세 남자가 최근 3개월 동안 의욕 저하와 불면을 주소로 내원하였다. 환자는 “아무리 쉬어도 피곤하다”고 말하며 출근 준비를 하다가도 다시 누워 있는 경우가 많…
• 주요 우울장애 환자가 2년간 항우울제 치료로 안정된 관해 상태를 유지했습니다. 이 환자의 향후 약물 치료 계획으로 가장 적절한 것은?
• SSRI를 복용하던 환자가 갑자기 약물을 중단한 후, 1주일째 어지러움, 감각 이상(전기충격 느낌), 불안, 불면을 호소합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 40세 여성이 경조증 삽화와 우울 삽화가 반복되어 양극성 장애 II형으로 진단받았습니다. 이 환자의 1차 유지 치료 약물은 무엇입니까?
• 양극성 장애 환자에서 1년에 4회 이상 조증, 경조증, 우울 삽화가 반복되는 경우, 무엇으로 진단합니까?
• 29세 남자가 반복적인 우울 삽화를 보였다. 최근 항우울제 복용 후 갑자기 말이 많아지고 잠을 거의 자지 않으면서 과도한 소비 행동을 보였다. 다음 중 가장 적절…
• 28세 남자가 우울증으로 fluoxetine 치료를 시작한 뒤 2주 후부터 자신이 “세상을 바꿀 천재 사업가”라고 말하며 무리한 투자와 과속운전을 반복하였다. 수…
• 54세 남자가 배우자 사망 후 7주째 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 배우자의 유품을 정리하다가 눈물을 흘리며 “아직도 집에 들어오면 아내가 있을 것 같…
• 29세 여자가 최근 5일 동안 기분이 지나치게 좋아지고 말이 많아졌다고 내원하였다. 하루 2~3시간만 자고도 피곤하지 않다고 하였으며, 갑자기 온라인 쇼핑으로 수…
• 70세 노인 우울증 환자에게 항우울제(TCA 등)를 처방할 때, 항콜린성 부작용으로 인해 특히 주의해야 할 증상은 무엇입니까?
• 41세 남자가 배우자 사망 후 3주째 지속적인 슬픔을 호소하였다. 환자는 “가끔 꿈에서 아내를 보는 느낌이 든다”고 하였으며, 사진을 보며 눈물을 흘렸다. 그러나…
• 29세 남자가 우울감으로 정신건강의학과 외래에서 Paroxetine 20mg/day를 처방받았다. 약물 시작 10일 후부터 잠을 거의 자지 않으면서도 피곤하지 않…
• 24세 여자가 “잠만 계속 자고 단 것이 너무 당긴다”고 하며 내원하였다. 최근 수개월 동안 반복적으로 우울한 기분을 느꼈으나, 친구를 만나거나 좋은 일이 생기면…
• 30세 여성이 6개월 전부터 예기치 못한 극심한 공포 발작을 반복적으로 겪었습니다. 발작이 없는 시기에도 "또 발작이 올까 봐" 지속적으로 걱정하며, 이로 인해 …
• 공황 장애로 진단된 환자의 1차 약물 치료로 가장 적절한 것은?
• 공황발작의 DSM-5 진단 기준에 대한 설명으로 가장 적절한 것은 무엇인가?
• 범불안장애(GAD)의 1차 약물 치료로 Benzodiazepine이 아닌 항우울제(SSRI/SNRI)를 우선하는 가장 큰 이유는?
• 범불안장애 치료에 사용되나, Benzodiazepine과 달리 GABA가 아닌 세로토닌(5-HT1A)에 작용하며, 의존성이 없고 효과 발현이 느린 약물은?
• 25세 대학생이 사람들 앞에서 발표할 때마다 얼굴이 붉어지고, 목소리가 심하게 떨리며, 식은땀을 흘립니다. 이로 인해 발표 수업을 모두 회피하며 학점 관리에 실패…
• 사회 불안 장애 환자가 "내일 중요한 발표가 1시간 뒤에 있다"며 극심한 불안과 심계항진을 호소합니다. 즉각적인 증상 조절을 위해 사용할 수 있는 가장 적절한 약…
• 33세 여자가 엘리베이터를 타면 갑자기 숨이 막히고 심장이 빨리 뛰어 곧 죽을 것 같은 느낌이 든다고 하였다. 이후 엘리베이터뿐 아니라 지하철, 영화관도 피하기 …
• 29세 여자가 “불안할 때마다 손을 수십 번 씻는다”고 내원하였다. 환자는 세균에 오염될 것 같은 생각이 반복적으로 떠오르며, 그 생각이 비합리적이라는 것을 어느…
• 공황발작(panic attack)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 공황 발작의 DSM-5 진단 기준(13가지 증상)에 해당하지 않는 것은?
• 공황장애 환자의 뇌 영상 연구에서, 공포 반응의 중추 역할을 하며 과활성되는 뇌의 변연계 구조물은?
• 공황장애 환자는 "심장이 빨리 뛰면 나는 심장마비로 죽을 것이다"라고 생각합니다. 이러한 인지적 왜곡을 무엇이라고 합니까?
• 공황장애 환자에게 의도적으로 "빨대로 숨쉬기", "제자리 뛰기" 등을 시켜, 불안한 신체 감각이 실제로는 위험하지 않음을 학습시키는 CBT 기법은?
• 24세 여자가 “남들이 나를 쳐다보는 것 같다”며 식당에서 혼자 밥을 먹지 못한다고 하였다. 특히 다른 사람 앞에서 국물을 먹거나 글씨를 쓰는 상황을 극도로 불편…
• 특정공포증(specific phobia)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• Benzodiazepine(예: Lorazepam, Diazepam)이 항불안 효과를 내는 주된 생물학적 기전은?
• Lorazepam을 1년간 복용하던 환자가 약물을 임의로 중단한 지 2일째, 심한 불안, 불면, 손떨림, 발한을 보이며 경련을 일으켰습니다. 이 환자의 진단은?
• Diazepam을 과다 복용한 환자가 의식 저하와 호흡 억제를 보입니다. 투여할 수 있는 특이적 길항제는?
• 공황장애, 범불안장애, 사회불안장애 등 대부분의 불안장애에 1차 치료 약물로 권고되는 계열은?
• 25세 남자가 “시험 감독관이 자신을 이상하게 볼까 봐 시험을 포기한 적이 있다”고 하였다. 다른 사람이 자신을 평가하는 상황에서 얼굴이 붉어지고 손이 떨리며 말…
• SSRI 투여 초기에 오히려 불안, 초조, 불면이 악화될 수 있습니다. 이 현상의 생물학적 기전은?
• 23세 남자가 중요한 시험을 앞두고 손떨림과 심계항진이 반복되어 내원하였다. 그는 “실패하면 인생이 끝난다”고 생각하며 시험 전 며칠 동안 잠을 제대로 자지 못했…
• 24세 남자가 “지하철에서 숨이 막혀 죽을 것 같았다”고 하며 응급실에 왔다. 3개월 전부터 특별한 이유 없이 가슴 두근거림, 발한, 손 떨림, 질식감이 반복되었…
• 거미 공포증 환자에게 '거미 사진 -> 거미 모형 -> 실제 거미' 순서로 불안 위계 목록을 만들고, 이완 훈련과 함께 점진적으로 노출시키는 치료는?
• 비행기 공포증 환자를 이완 훈련 없이, 가장 높은 불안 자극(실제 비행기 탑승)에 즉시 장시간 노출시켜 불안이 소거되는 것을 경험하게 하는 치료는?
• 불안장애에 대한 인지행동치료(CBT)의 핵심 구성 요소 두 가지는?
• 범불안장애(generalized anxiety disorder)의 DSM-5 진단 기준에 대한 설명으로 가장 적절하지 않은 것은 무엇인가?
• 21세 남자가 시험 기간마다 “갑자기 미칠 것 같다”는 느낌과 함께 숨이 차고 가슴이 답답해지는 증상을 반복적으로 경험하였다. 증상은 특별한 전조 없이 갑자기 시…