심화 해설
KMLE 핵심 해설
불안은 위험이나 스트레스 상황에서 나타나는 정상적 반응일 수 있습니다. 병적 불안장애로 진단하려면 불안의 강도와 지속기간이 과도하고, 일상 기능을 현저히 방해하거나 회피행동을 유발해야 합니다. 이 환자는 시험 전후의 제한된 상황에서만 불안 증상이 나타나고, 시험이 끝나면 증상이 거의 사라지며, 평소 기능은 양호합니다. 따라서 공황장애나 범불안장애로 바로 진단하기보다 특정 상황과 관련된 불안반응으로 보는 것이 적절합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 공황장애는 반복적인 예기치 못한 공황발작과 지속적 예기불안 또는 행동 변화가 필요합니다. 이 환자의 증상은 시험이라는 명확한 상황에 국한됩니다.
2. 정답입니다. 시험이라는 스트레스 요인과 시간적으로 연관된 불안반응입니다.
3. 6개월 이상 지속 기준은 범불안장애, 사회불안장애 등에서 중요하지만, 이 사례를 설명하는 데 가장 적절하지 않습니다.
4. 항정신병약은 망상, 환각, 심한 정신병적 흥분 등에 사용합니다. 이 환자에게 정신병적 증상은 없습니다.
5. 현실검증력 손상은 정신병적 장애에서 중요한 소견입니다. 이 환자는 현실검증력이 유지되어 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.