정신과

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• 3세 남아가 언어 발달 지연으로 내원했다. 부모는 아이가 눈 맞춤이 거의 없고, 자기 이름을 불러도 반응이 없으며, 장난감 자동차 바퀴만 반복적으로 돌리는 놀이를…
• 8개월 여아가 발달 평가를 위해 내원했다. 혼자 앉을 수 있고, 엄지와 검지로 작은 물건을 집을 수 있다. "엄마", "아빠" 소리를 낸다. 낯선 사람을 보면 울…
• 15세 남학생이 최근 2개월간 학업 성적 저하와 무단결석으로 상담실에 의뢰되었다. 면담 시 "제 인생의 의미가 뭔지 모르겠어요. 부모님은 의사가 되라고 하는데, …
• 생후 18개월 남아가 건강검진차 내원했다. 혼자 걸을 수 있고, 계단을 기어올라간다. 컵을 사용해 물을 마시며, 숟가락을 사용하려 시도한다. 의미 있는 단어를 5…
• 45세 여성이 최근 3개월간 불안과 불면을 주소로 내원했다. 환자는 "큰딸이 대학 진학으로 집을 떠나면서 제 존재 의미가 사라진 것 같아요. 20년간 아이들 키우…
• 2세 남아가 발달 평가를 위해 내원했다. 두 단어를 조합하여 말하며("엄마 가", "빵 먹어"), 간단한 지시를 따를 수 있다. 계단을 혼자 오르내릴 수 있고, …
• 9세 남아가 학교 부적응으로 내원했다. 담임교사는 "수업 중 자리에 앉아있지 못하고 계속 돌아다니며, 질문이 끝나기 전에 대답하고, 친구들 활동을 방해합니다. 숙…
• 생후 7개월 남아가 정기 검진차 내원했다. 뒤집기를 하고, 지지 없이 앉을 수 있다. 물건을 한 손에서 다른 손으로 옮길 수 있으며, "바바", "다다" 같은 소…
• 70세 남성이 최근 6개월간 기억력 저하로 내원했다. 며느리는 "며칠 전 일을 자주 잊고, 같은 질문을 반복하며, 약속 시간을 잊어버립니다. 최근에는 집 근처에서…
• 42세 여성이 폐경 이후 우울감으로 내원했다. "저는 이제 여자로서의 가치가 없는 것 같아요. 아이를 더 낳을 수도 없고, 남편이 저를 예전처럼 보지 않을까 봐 …
• 18개월 여아가 엄마와 떨어질 때 심하게 울고, 엄마가 다시 돌아왔을 때 안기려 하면서도 동시에 엄마를 밀치고 때리는 양가적인 태도를 보였다. '낯선 상황 검사(…
• 5세 남아가 "내가 나쁜 생각을 해서 동생이 아프게 됐다"고 말하며 울고 있다. 아동은 자신이 생각하는 대로 세상 일이 벌어진다고 믿고 있었다. Piaget 이론…
• 17세 남학생이 "나는 누구인지, 무엇을 해야 할지 모르겠다"며 혼란스러워하고, 최근 부모와의 갈등으로 가출을 시도했다. 평소 교우관계는 원만했으나 최근 학업에 …
• 78세 남성이 6개월 전 아내와 사별한 후, "사는 게 의미 없다", "아내 따라가고 싶다"는 말을 자주 하며 불면과 식욕 저하를 호소한다. 외출을 거부하고 방 …
• Mahler의 분리-개별화 과정(Separation-Individuation) 중, 아동이 기어 다니기 시작하면서 신체적으로 엄마에게서 멀어질 수 있게 되지만, …
• Freud의 심리성적 발달 이론에서, 초자아(Superego)가 발달하기 시작하며 오이디푸스 콤플렉스(Oedipus complex) 또는 엘렉트라 콤플렉스(Ele…
• 24개월 아동이 "싫어", "내가 할 거야"라는 말을 입에 달고 살며 사소한 일에도 고집을 부리고 떼를 쓴다. 대소변 가리기 훈련을 시도하고 있으나 아직 잘 되지…
• 다음 중 Kohlberg의 도덕성 발달 이론에서 '인습 이후 수준(Post-conventional level)'의 도덕적 추론에 해당하는 예는?
• 2세 아동이 엄마가 눈앞에서 장난감을 이불 밑으로 숨기는 것을 보고도 이불을 들춰 장난감을 찾아낸다. Piaget 이론에 따르면 이 아동이 획득한 개념은 무엇인가…
• 35세 여성이 잦은 이직과 불안정한 대인관계 문제를 주소로 내원했다. 상담 중 "항상 사람들에게 버림받을까 봐 두렵고, 누군가 잠시 연락이 안 되면 나를 떠났다고…
• 50세 남성이 "지난 20년간 회사 생활만 하느라 앞만 보고 달려왔는데, 이제 와 보니 남은 것이 없는 것 같다. 젊은 세대에게 무언가를 물려주지도 못하고, 내 …
• 25세 남성이 "아직 내가 뭘 해야 할지 모르겠다"며 부모가 정해준 회계사 시험을 준비하고 있다. "사실 이게 내 길인지는 모르겠지만, 부모님 뜻이니 따르는 게 …
• 72세 여성이 3개월 전 남편과 사별하였다. "남편 생각이 자꾸 나고 눈물이 난다"고 하지만, 매주 종교 활동에 참여하고 친구들과 식사도 하며, 남편 몫까지 잘 …
• 23세 여성이 "사람들과 깊은 관계를 맺는 것이 두렵다"며 상담을 요청했다. 연애를 시작하면 곧 상대방을 밀어내고, "결국 나를 실망시키거나 떠날 것"이라는 생각…
• 4세 남아가 밤에 갑자기 소리를 지르며 잠에서 깼으나, 부모를 알아보지 못하고 심한 공포와 자율신경계 항진(빠른 호흡, 발한)을 보였다. 아침에는 전날 밤의 일을…
• 65세 남성이 은퇴 후 1년 만에 "할 일이 없어 무기력하다", "내가 평생 쓸모없는 존재가 된 것 같다"며 우울감을 호소한다. 신체 검진 및 실험실 검사는 모두…
• 18개월 아동을 대상으로 '낯선 상황 검사'를 시행했다. 엄마가 방을 나갈 때는 별 반응이 없었으나, 엄마가 돌아왔을 때 엄마를 무시하거나 피하는 행동을 보였다.…
• 평소 엄격하고 완벽주의적인 40대 여성이 중요한 프레젠테이션을 앞두고 갑자기 오른팔이 마비되는 증상을 호소하며 응급실에 내원했다. 신경학적 검진 및 뇌 MRI 소…
• 22세 여성이 극심한 감정 기복과 반복적인 자해 행동을 주소로 내원했다. 환자는 "남자친구가 전화를 받지 않으면 나를 버렸다고 생각해 죽고 싶다"고 말하며, 만성…
• 70세 남성이 1년 전 아내와 사별한 후에도 여전히 아내의 목소리가 들린다고 하며, "아내가 옆에 있는 것 같다"고 말한다. 이로 인해 일상생활에 큰 지장은 없으…
• 30개월 아동이 2단어 문장을 말하지 못하고, 부모의 간단한 지시를 따르지 못하며, 눈맞춤이 적어 내원했다. 덴버 발달 선별 검사(DDST-II) 결과는 아래와 …
• 6세 여아가 유치원에 가는 것을 극도로 거부하며, "엄마가 나 없는 사이에 다치거나 죽을까 봐 무섭다"고 말하며 복통을 호소한다. 밤에는 엄마와 떨어져 자지 못한…
• 45세 여성이 "최근 삶이 공허하고, 젊었을 때 꿈꿨던 화가의 길을 포기한 것이 후회된다"며 우울감을 호소한다. 환자는 자녀 양육과 직장 생활에 매진해왔으나, "…
• 10세 남아가 학교에서 주의가 산만하고 충동적인 행동을 보여 내원했다. 부모는 아동에게 매우 엄격한 규칙을 적용하며, "다 너 잘되라고 그런다"고 말하지만, 아동…
• 80세 할머니가 "자식들 다 키워놓고 남편 먼저 보냈지만, 그래도 참 열심히 잘 살았다"며 "이제 죽어도 여한이 없다"고 말한다. 가끔 손자들이 찾아오면 즐겁게 …
• 4세 아동이 진찰실에서 의사가 청진기를 대려고 하자 울음을 터뜨렸다. 엄마가 "주사 안 맞을 거야, 이것만 대보는 거야"라고 설명해도 계속 울었다. 이는 아동이 …
• 16세 남학생이 "나는 특별해서 오토바이를 시속 200km로 타도 절대 사고가 나지 않을 것"이라고 말하며 위험한 질주를 반복한다. 청소년기에 흔히 나타나는 이러…
• 20개월 아동이 엄마가 보이지 않으면 불안해하다가도, 막상 엄마가 나타나면 반가워하면서도 화를 내고 때리는 행동을 보인다. 엄마에게 매달리다가도 다시 밀쳐내는 행…
• Kübler-Ross의 죽음의 5단계(DABDA)에 대한 설명 중, 환자가 "말기 암 진단은 오진일 거예요. 다른 병원에 가서 다시 검사받겠어요"라고 말하는 단계…
• 12세 남아가 학교에서 친구들과 잘 어울리지 못하고, 학습에 어려움을 겪어 내원했다. WISC-V 지능 검사 결과는 아래와 같다. 이 환아의 진단을 위해 추가로 …
• Kohlberg의 도덕성 발달 단계 중, "법이나 규칙은 사회 구성원 간의 합의에 의해 만들어진 것이며, 다수의 이익과 인권을 위해 변경될 수 있다"고 생각하는 …
• 4세 여아가 "인형이 아파서 울고 있어요"라며 인형을 돌보는 놀이를 한다. 또한 "길에 있는 돌멩이를 발로 차면 돌멩이가 아파해요"라고 말한다. Piaget 이론…
• 28세 여성이 6개월 전 출산 후 심한 우울감과 불면을 호소하며 내원했다. "아기가 너무 예쁘지만, 내가 좋은 엄마가 될 수 없을 것 같아 두렵다"고 말하며 눈물…
• 10세 남아가 학교에서 학습에 집중하지 못하고, 친구들과의 놀이에 자주 끼어들어 방해한다는 지적을 받았다. 지능 검사는 정상이었으나, Erikson의 이론에 따르…
• 68세 남성이 최근 기억력 저하를 주소로 내원했다. 1년 전부터 사람 이름을 잘 잊어버리고, 물건 둔 곳을 찾지 못하는 일이 잦아졌다. MMSE 검사 결과는 아래…
• 18개월 아동이 '낯선 상황 검사'에서 엄마가 나가도 울지 않고, 엄마가 돌아와도 별 관심을 보이지 않았다. 또한 엄마가 안아주려 해도 피하는 모습을 보였다. 양…
• 3세 여아가 병원 놀이를 하면서 주사기 장난감으로 인형을 찌르는 행동을 반복한다. 최근 예방접종을 맞으며 심하게 울었던 경험이 있다. Freud 이론에 따르면, …
• 55세 여성이 폐경 후 우울감과 공허감을 호소하며 내원했다. "자녀들이 모두 대학에 가고 나니, 집이 텅 빈 것 같고 내가 할 일이 없어진 기분이다"라고 말했다.…
• 9세 아동이 "숙제를 왜 해야 해요?"라는 질문에 "숙제를 안 하면 선생님께 혼나고, 엄마한테 맞아요"라고 대답했다. Kohlberg의 도덕성 발달 이론에 따르면…
• 24개월 아동이 "내가 할 거야"라며 스스로 신발을 신으려 하지만, 잘 되지 않아 짜증을 낸다. 부모가 도와주려 하면 "싫어!"라고 소리 지른다. 이 아동에 대한…
• 8세 아동에게 "유리컵을 깨뜨린 것"과 "엄마 몰래 쿠키 10개를 훔쳐 먹은 것" 중 무엇이 더 나쁘냐고 물었더니, "유리컵을 깨뜨린 것이 더 나쁘다. 왜냐하면 …
• 18개월 아동이 '낯선 상황 검사'에서 엄마가 나가도 울고, 돌아와도 울며, 낯선 사람에게 극도의 공포를 보였다. 엄마가 안아주려 하자 얼어붙거나(freezing…
• 35세 남성이 중요한 발표를 앞두고 불안해하며, "어릴 때 아버지에게 야단맞던 기억이 자꾸 난다"고 호소했다. 그는 상담 중, "발표를 망치면 아버지가 실망할 것…
• 75세 남성 환자가 말기 췌장암 진단을 받았다. 환자는 "의사 선생님, 제가 하느님께 기도를 열심히 할 테니, 손녀딸 결혼식까지만 살게 해주세요"라고 말한다. K…
• 2세 아동이 '엄마'라는 단어를 배운 후, 모든 여자를 '엄마'라고 부른다. Piaget의 인지 발달 이론에 따르면, 이 아동이 사용하고 있는 인지 과정은?
• 5세 아동이 "하늘은 왜 파래요?", "자동차는 왜 바퀴가 네 개예요?" 등 끊임없는 질문을 한다. 또한 병원 놀이, 소방관 놀이 등 상상 놀이를 즐긴다. Eri…
• 6세 아동이 블록을 높이 쌓다가 무너뜨린 후, "나는 바보야, 아무것도 못해"라며 울음을 터뜨렸다. 이 아동은 평소에도 새로운 과제를 시도하는 것을 두려워하고 쉽…
• 14세 여학생이 "다이어트를 하지 않으면 친구들이 나를 싫어할 것"이라며 거식 행동을 보여 내원했다. 체중은 38kg(BMI 15.5)으로 심각한 저체중 상태이다…
• 2세 아동이 "강아지"라는 단어를 배운 후, 고양이를 보고 "강아지!"라고 말했다. 이때 엄마가 "아니야, 그건 야옹~ 고양이야"라고 가르쳐주자, 아동이 '고양이…
• 28세 여성이 최근 2주간 불면증과 초조감으로 내원했다. 1개월 전 우울증으로 fluoxetine 20mg을 시작했으며, 1주 전 증량했다. 환자는 "잠을 거의 …
• 45세 남성이 6개월간 지속되는 손 떨림으로 내원했다. 환자는 10년간 조현병으로 haloperidol 10mg을 복용 중이다. 떨림은 안정 시에 심하고 움직일 …
• 19세 남성이 의식 저하로 응급실에 내원했다. 친구들은 "파티에서 약을 먹었다"고 진술했다. 환자는 반응이 느리고 졸린 상태이다. V/S: BP 95/60 mmH…
• 52세 남성이 3일간의 불면, 발한, 떨림으로 내원했다. 환자는 20년간 하루 소주 2병을 마셨으나 3일 전 갑자기 금주했다. 어젯밤부터 "벌레가 기어다닌다"며 …
• 28세 남성이 격렬한 흥분 상태로 응급실에 내원했다. 경찰은 "길거리에서 공격적 행동을 보였다"고 진술했다. 환자는 땀을 많이 흘리고 이를 갈며, "누가 나를 추…
• 42세 여성이 2주간의 근육 경직과 고열로 내원했다. 1개월 전 조현병으로 haloperidol 15mg을 시작했으며, 1주 전 20mg으로 증량했다. 환자는 거…
• 23세 남성이 "누군가 나를 도청하고 있다"는 피해망상과 환청을 호소하며 내원했다. 이 환자의 양성 증상(positive symptoms)과 가장 밀접하게 관련된…
• 조현병 환자에게 Haloperidol을 투여한 지 3일째, 환자가 갑자기 목이 뻣뻣해지고(경부 강직), 눈이 위로 돌아가는(안구 상전) 증상을 보였다. 이 환자에…
• Haloperidol을 복용 중인 환자가 "자리에 가만히 앉아 있지를 못하겠다"며 초조하게 복도를 서성거리는 행동(정좌불능증, Akathisia)을 보였다. 1차…
• 10년간 Haloperidol을 복용한 50세 조현병 환자가 최근 입을 오물거리거나 혀를 내미는 행동(지연성 운동장애, TD)을 보인다. 이 부작용의 발생 기전으…
• Risperidone을 복용 중인 25세 여성이 3개월 전부터 무월경과 유즙 분비를 호소한다. 혈액 검사상 Prolactin 수치가 150 ng/mL로 증가되어 …
• Clozapine을 복용 중인 조현병 환자가 정기 혈액 검사 없이 약물을 복용하다가, 2개월 만에 발열(38.5C)과 인후통을 주소로 내원했다. 이 환자에게 즉시…
• Olanzapine을 1년간 투여한 환자의 체중이 15kg 증가하고 공복 혈당이 130 mg/dL로 측정되었다. 이 환자에게 나타난 대사 증후군의 원인과 가장 관…
• 항정신병약물을 복용하던 환자가 갑자기 39도의 고열, 근육 강직, 의식 저하, 자율신경계 불안정(혈압 변동, 빈맥)을 보였다. 혈액 검사상 CPK가 10,000 …
• ADHD로 진단받은 8세 남아에게 Methylphenidate를 처방했다. 이 약물이 주의력 결핍과 과잉행동을 개선하는 주된 생물학적 기전은?
• 우울증 환자에게 SSRI를 처음 처방할 때, "첫 주에 오히려 불안이나 불면이 심해질 수 있다"고 설명해야 한다. 이러한 초기 불안 악화의 생물학적 기전은?
• SSRI를 복용 중인 환자가 성기능 장애(사정 지연)를 호소한다. 이 부작용과 가장 관련이 깊은 세로토닌 수용체는?
• 우울증으로 SSRI(Fluoxetine)를 복용 중인 환자가, 감기 증상으로 다른 병원에서 처방받은 약물(Dextromethorphan)과 한약(St. John'…
• 우울증과 당뇨병성 신경병증 통증을 함께 호소하는 환자에게 1차적으로 고려할 수 있는 약물은?
• 우울증 환자에게 Venlafaxine (SNRI) 고용량을 투여하기 시작한 후 환자가 혈압이 150/95 mmHg로 상승하였다. 이러한 부작용을 유발하는 주된 기…
• 우울증과 함께 성기능 장애를 호소하는 환자, 혹은 금연을 원하는 환자에게 우선적으로 고려할 수 있는 항우울제는?
• 심한 불면과 식욕 저하를 동반한 우울증 환자에게 처방 시, 진정 효과와 식욕 증진 효과를 동시에 기대할 수 있는 약물은?
• 알코올 만성 의존 환자가 입원 3일째부터 심한 손떨림, 발한, 빈맥, 환시(예: "벌레가 기어 다닌다") 및 지남력 장애를 보였다. 활력 징후는 혈압 160/10…
• 알코올 만성 의존 환자가 응급실 내원 시 심한 보행 실조(ataxia), 안구 운동 장애(nystagmus), 혼돈(confusion) 증상을 보였다. 이 환자에…
• 베르니케 뇌병증 치료가 늦어져, 심각한 기억 상실(특히 순행성)과 작화증(confabulation)을 보이는 코르사코프 증후군(Korsakoff syndrome)…
• 금주를 결심한 알코올 의존 환자에게 음주 갈망을 줄이기 위해 처방하는 Naltrexone의 약물 기전은?
• 알츠하이머병으로 진단받은 75세 여성 환자의 인지 기능 저하를 늦추기 위해 1차적으로 사용되는 Donepezil의 기전은?
• 중등도 이상의 알츠하이머병 환자에게 Donepezil과 병용하여 처방하는 Memantine의 약물 기전은?
• 뇌졸중 이후 환자가 계획, 문제 해결, 작업 기억 등 '실행 기능(executive function)'에 심각한 저하를 보였다. 뇌 손상이 가장 의심되는 부위는?
• 양측 측두엽 절제술(bilateral temporal lobectomy)을 받은 환자(H.M.)가 수술 이후 새로운 기억을 전혀 형성하지 못하는(심각한 순행성 건…
• 뇌수술 후 환자가 정서적으로 매우 둔감해지고, 공포를 느끼지 못하며, 먹지 못하는 물건을 입으로 가져가거나(hypermetamorphosis), 과도한 성적 행동…
• 우성 두정엽(dominant parietal lobe) 손상 시 나타나는 Gerstmann 증후군의 4대 징후에 해당하지 않는 것은?
• 공황 발작이 반복되어 내원한 환자는 심계항진, 발한, 질식감 등 극심한 공포 반응을 보였다. 이러한 공포 및 불안 반응의 중추(central station) 역할…
• 해외여행 후 시차 적응에 어려움을 겪는 환자가 내원했다. 인체의 24시간 생체 리듬(일주기 리듬)을 조절하는 '마스터 시계(master clock)' 역할을 하는…
• 기분, 불안, 수면, 식욕 등 광범위한 조절에 관여하며, 대부분 뇌간의 '솔기핵(Raphe Nuclei)'에서 합성되는 신경전달물질은?
• 기면증(Narcolepsy)으로 진단받은 30세 남성이 주간 과다 졸림과 탈력 발작(cataplexy)을 호소한다. 뇌척수액(CSF) 검사를 시행한다면, 이 환자…
• 파킨슨병 환자에서 손떨림, 경직, 서동증 등 운동 증상을 유발하는 뇌 부위의 도파민 고갈 경로는?
• 아동기 학대 경험이 있는 성인이 스트레스 상황에서 우울증에 더 쉽게 이환되는 현상을 설명하는 생물학적 기전 중, DNA 염기 서열의 변화 없이 유전자 발현이 조절…
• TCA(삼환계 항우울제)를 복용 중인 환자가 입마름, 변비, 시야 흐림, 배뇨 곤란을 호소한다. 이 부작용의 원인이 되는 수용체 차단 효과는?
• TCA(삼환계 항우울제)를 과다 복용하여 응급실에 내원했다. 환자는 의식 저하와 함께 심전도(ECG)상 QRS 간격이 120ms로 연장된 소견을 보였다. 이 환자…
• 양극성 장애 환자에게 Valproic acid를 처방하려 한다. 치료 시작 전, 특히 가임기 여성에게 반드시 고지해야 할 심각한 부작용과 관련된 검사는?
• 양극성 장애 환자에게 Lamotrigine을 증량하던 중, 환자가 전신에 피부 발진(rash)과 발열을 호소하며 내원했다. 가장 우선적으로 의심하고 조치해야 할 …
• 35세 남성이 직장 내 대인관계 문제로 상담실에 의뢰되었다. 환자는 "제 상사는 저를 싫어해요. 제가 회의에서 발표할 때마다 팔짱을 끼고 표정이 굳어지거든요"라고…
• 28세 여성이 우울증 치료를 위해 내원했다. 치료 3개월째, 환자는 "선생님은 저를 정말 이해해주시는 유일한 분이에요. 제 아버지는 저를 항상 무시했는데, 선생님…
• 42세 남성이 심근경색으로 입원했다. 의료진은 금연과 식이 조절, 규칙적 운동을 권고했다. 환자는 "저는 아직 젊어요. 담배를 피우는 사람들 중에 90세까지 사는…
• 6세 남아가 소아과에 내원했다. 어머니는 "요즘 아빠를 밀어내고 제 침대에서 자려고 하고, '엄마는 나랑 결혼할 거야'라고 말해요. 아빠에게는 '아빠는 저리 가'…
• 52세 여성이 유방암 진단을 받은 직후 상담을 요청했다. 환자는 "이게 다 제가 10년 전에 낙태를 했기 때문이에요. 하느님이 저를 벌주시는 거예요"라고 울먹이며…
• 25세 여성이 공황장애로 인지행동치료를 받고 있다. 치료자는 환자에게 "공황발작 때 심장박동이 빨라지면 '심장마비가 올 거야'라고 생각하신다고 했죠. 그 생각의 …
• 18세 남학생이 학교폭력 가해자로 상담실에 의뢰되었다. 상담자가 "왜 친구를 때렸니?"라고 묻자, 학생은 "걔가 먼저 저를 째려봤어요. 저한테 시비를 건 거예요"…
• 45세 남성이 알코올 의존으로 재활 프로그램에 참여 중이다. 집단치료 시간에 다른 참가자가 "저는 3개월째 술을 안 마시고 있어요"라고 말하자, 환자는 "저도 2…
• 32세 여성이 사회불안장애로 치료받고 있다. 치료자는 환자에게 "다음 주까지 카페에서 커피를 주문하고, 점원과 짧은 대화를 나눠보세요. 불안 점수를 0-10점으로…
• 38세 남성이 강박장애로 내원했다. 환자는 "문을 잠갔는지 확인하려고 10번씩 돌아가요. 안 그러면 도둑이 들어올 것 같아 불안해요"라고 호소한다. 치료자는 "문…
• 30세 여성이 1년간 심한 두통, 복통, 어지러움을 호소하며 여러 병원을 방문했다. 시행한 모든 검사(뇌 MRI, 내시경, 혈액검사)는 아래와 같았다. 환자는 증…
• 응급실에서 흉통을 호소하는 비만 남성 환자를 보고, 의사가 "또 과식하고 체했겠죠. EKG는 나중에 찍죠"라고 말했다. 실제 환자는 급성 심근경색이었다. 환자의 …
• 30년 흡연력이 있는 폐암 3기 환자가 "담배가 스트레스 해소엔 최고다. 우리 삼촌은 90살까지 피우셨다"며 금연을 거부한다. '흡연이 건강에 나쁘다'는 믿음과 …
• 수술을 앞둔 40세 여성이 "수술만 받으면 다 낫는 거죠?"라며 반복적으로 질문하고, 의사의 설명에 과도하게 의존하며 안심을 구한다. 이 환자의 행동을 설명하는 …
• 말기 암 환자에게 "더 이상 해드릴 수 있는 치료가 없습니다"라고 직접적으로 말하는 대신, "앞으로는 통증을 조절하고 편안하게 지내는 것에 집중하겠습니다"라고 말…
• 컨퍼런스 중, 저명한 A 교수가 드문 질환 X를 진단으로 제시했다. 3년차 전공의 B는 증상이 X와 맞지 않는다고 생각했지만, 다른 모든 동료들이 A 교수의 의견…
• 병동에서 환자가 갑자기 쓰러졌다. 주변에 의사, 간호사, 보호자 등 10여 명이 있었지만, 모두 '누군가는 하겠지'라고 생각하며 아무도 즉시 CPR이나 응급 콜을…
• 유명 외과 의사 A는 자신의 수술 성공 시 "역시 내 손기술은 최고야"(내적 귀인)라고 생각하고, 수술 결과가 나쁠 시 "환자 상태가 너무 안 좋았어"(외적 귀인…
• 응급실에서 복통을 호소하는 젊은 여성을 보고, 한 의사가 '히스테리성(Hysterical)이거나 단순 생리통일 것'이라고 속단했다. 반면, 같은 증상의 중년 남성…
• 매우 존경받는 A 교수가 이끄는 외과 컨퍼런스에서는 A 교수의 의견에 반대하는 사람이 아무도 없었다. A 교수가 고난도 수술법을 제안하자, 일부 전공의들은 위험성…
• 환자가 의사에게 "저 혹시 암은 아니겠죠?"라고 물었다. 의사는 "95%의 환자는 양성 종양입니다"라고 말하는 것과 "5%의 환자는 악성 종양입니다"라고 말하는 …
• 의사가 환자에게 4주간의 금연을 성공하면 혈압약을 줄여주겠다고 '보상'을 약속했다. 이는 환자의 행동 변화를 유도하기 위해 어떤 원리를 이용한 것인가?
• 화학요법을 받는 암 환자가 병원(중성 자극)에 오기만 해도, 주사(무조건 자극)를 맞기 전부터 메스꺼움(조건 반응)을 느낀다. 이 현상을 설명하는 학습 원리는?
• 30세 남성이 3개월 전 직장 상사에게 심하게 질책당한(스트레스 사건) 후, 우울감, 불안, 불면을 호소하며 직장에 적응하지 못하고 있다. 다른 정신과적 병력은 …
• 외래 진료실에서 40대 남성 환자가 "당신 같은 돌팔이 의사 때문에 내 병이 악화됐다"며 큰 소리로 욕설을 하고 차트를 던졌다. 이 상황에서 의사의 가장 적절한 …
• 만성 알코올 의존 환자에게 Disulfiram을 처방했다. 이 약물을 복용 중 음주를 하면 심한 불쾌감(두통, 구역, 빈맥)을 경험하게 하여, 술(자극)과 불쾌감…
• 환자에게 나쁜 소식(예: 암 진단)을 전할 때 사용하는 SPIKES 프로토콜의 'S'에 해당하는, 의사의 첫 번째 처치는?
• 30세 남성이 6개월 전부터 "가슴이 답답하고, 심장이 터질 것 같고, 이러다 죽을 것 같다"는 극심한 공포 발작을 반복적으로 경험했다. 발작이 없는 시기에도 "…
• 외상 수술 후 만성 통증을 호소하는 환자가, 통증을 느낄 때마다 가족들이 과도하게 걱정하고 모든 일을 대신해준다. 이로 인해 환자의 통증 행동(신음, 활동 회피)…
• 25세 의대생이 해부학 실습 중 시신을 본 후, 갑자기 오른팔이 마비되는 증상을 호소했다. 신경과 검진, 근전도, 뇌 MRI 검사는 모두 정상이었다. 환자는 증상…
• 35세 남성이 경제적인 이득(보험금)을 얻기 위해, 의식적으로 허리 통증을 과장하고 휠체어를 타고 다닌다. 의사가 없을 때는 정상적으로 보행하는 모습이 관찰되었다…
• 30세 간호사가 복통과 발열을 호소하며 반복적으로 입원한다. 검사상 특별한 소견이 없으나, 환자가 몰래 자신의 대변을 혈관에 주입하여 패혈증을 유발한 사실이 밝혀…
• 70세 남성이 6개월 전 아내와 사별했다. 초기에는 슬픔을 겪었으나, 현재는 친구들을 만나고, "아내가 좋아하던 등산을 다시 시작했다"며 비교적 안정된 모습을 보…
• 30세 여성이 인터넷에서 "뇌종양 초기 증상"을 검색한 후, 사소한 두통에도 자신이 뇌종양에 걸렸다고 확신하며 3개월간 여러 병원을 다니며 MRI 검사를 요구한다…
• 의사가 환자에게 "혈압이 140/90입니다"라고 말하는 대신, 환자가 가져온 혈압 수첩을 함께 보며 "지난주보다 수축기 혈압이 5mmHg 낮아졌네요. 잘하고 계십…
• 18세 여학생이 유명 아이돌 그룹의 멤버가 자신을 사랑하며, 텔레파시로 메시지를 보낸다고 굳게 믿고 있다(색정 망상). 망상 외에 환청, 감정 둔마, 사회적 위축…
• 40세 남성이 20년간 알코올 의존 상태였다. 환자는 "술 때문에 간이 나빠진 게 아니라, 원래 간이 약하게 태어난 것"이라며 "스트레스 때문에 어쩔 수 없이 마…
• 의사가 젊고 매력적인 환자에게 불필요하게 진료 시간을 길게 잡고, 의료진 앞에서 환자를 옹호하는 발언을 자주 한다. 이 환자만 보면 덩달아 기분이 좋아지는 것을 …
• 의사가 환자에게 어려운 의학 용어(예: '경피적 관상동맥 중재술') 대신 "심장 혈관을 넓히는 시술"이라고 설명했다. 이는 환자의 '이것'을 고려한 의사소통인가?
• 5세 남아가 병원만 오면(고전적 조건형성) 울음을 터뜨린다. 의사가 아이에게 청진기 장난감을 주고, 가운을 입은 의사가 아이와 놀아주는 만화를 보여주었다. 이는 …
• 임종 환자에게 "이제 마음 편히 쉬셔도 됩니다", "사랑합니다", "용서합니다" 등의 말을 통해 환자가 편안하게 임종을 맞이하도록 돕는 돌봄(처치)은?
• 조현병 환자 A는 퇴원 후 가족들과 잘 지내지만, 조현병 환자 B는 퇴원 후 가족들의 과도한 비난과 감정적 간섭(High EE)으로 인해 스트레스를 받아 증상이 …
• 60세 남성이 3년간 아내의 외도를 의심하는 망상(부정망상)을 보인다. 망상 외에 환청, 사고 장애, 감정 둔마 등 다른 조현병 증상은 없으며, 직장 생활도 유지…
• 70세 남성이 1년 전 아내와 사별한 후에도 여전히 아내의 목소리가 들린다고 하며, "아내가 옆에 있는 것 같다"고 말한다. 이로 인해 일상생활에 큰 지장은 없으…
• 신체검진상 특이 소견이 없는 40대 환자가 "나는 심각한 병(암)에 걸린 것이 틀림없다"는 믿음 하에, 의사가 "검사 결과 정상입니다"라고 말해도 안심하지 못하고…
• 40대 여성이 평소 시어머니(갈등 대상)에게 느낀 분노를, 집에 돌아와 자녀들에게 사소한 일로 화를 내고 짜증을 내는(만만한 대상) 방식으로 표출했다. 이 환자가…
• 존경하던 외과 교수가 수술 중 실수를 하는 것을 목격한 의대생이, "교수님은 실수를 한 게 아니라, 일부러 그런 것이다. 다 깊은 뜻이 있다"라며 사실을 왜곡하여…
• 내과 의사 A는 "정신과 환자들은 의지가 약해서 병에 걸린 것이다"라는 편견을 가지고 있다. 이처럼 특정 집단(정신질환자)에 대해 부정적인 태도와 신념을 가지는 …
• 32세 남성이 응급실에 내원했다. 환자는 "CIA 요원들이 제 생각을 읽고 있어요. 그들이 제 뇌에 칩을 심어서 생각을 조종해요"라고 말한다. 가족은 3개월 전부…
• 28세 여성이 정신과 외래에 내원했다. 환자는 "제 손이 더러워요. 하루에 50번씩 씻어야 해요. 안 그러면 병에 걸릴 것 같아요. 말도 안 된다는 걸 알지만 멈…
• 45세 남성이 "벽에서 목소리가 들려요. '너는 쓸모없는 인간이야. 죽어버려'라고 말해요"라고 호소하며 내원했다. 환자는 실제로 누군가 말하는 것처럼 들린다고 하…
• 22세 여성이 "제 몸이 제 것 같지 않아요. 거울을 봐도 낯설고, 제가 로봇이 된 것 같아요. 제 손을 움직여도 제가 조종하는 게 아닌 것 같아요"라고 호소한다…
• 35세 남성이 정신과 병동에 입원 중이다. 면담 시 "어제 공원에 갔어요. 날씨가 좋았어요. 날씨, 비, 우산, 우산은 영어로 umbrella, 영국, 여왕"이라…
• 42세 여성이 주요우울장애로 입원 중이다. 면담 시 질문에 대한 답변이 극도로 느리며, "어제... 뭐... 했냐고요?... 잘... 모르겠어요... 기억이...…
• 19세 남성이 조현병 의심으로 평가받고 있다. 면담 시 "선생님, 밥을 먹었나요?"라고 묻자, "밥, 법, 밥솥, 솥뚜껑"이라며 소리가 비슷한 단어들을 연속적으로…
• 52세 남성이 "제 내장이 썩어가고 있어요. 간도 신장도 다 죽었어요. 제 몸에서 썩는 냄새가 나요"라고 호소하며 내원했다. 신체검사와 혈액검사, 영상검사는 모두…
• 26세 여성이 "텔레비전 뉴스 앵커가 저를 보고 말하고 있어요. 그 사람이 '오늘 날씨'라고 할 때 실제로는 제게 메시지를 보내는 거예요"라고 말한다. 환자는 3…
• 38세 남성이 정신과 병동에서 "의사 선생님, 제가 나폴레옹입니다. 프랑스 황제입니다. 여기서 나를 석방하시오"라고 말한다. 환자는 자신이 역사적 인물이며 특별한…
• 29세 남성이 "제 생각이 라디오를 통해 전 세계로 방송되고 있어요. 모든 사람이 제 생각을 들을 수 있어요"라고 호소한다. 환자는 3개월 전부터 이런 증상이 시…
• 33세 여성이 "누군가 제 머리에 생각을 집어넣어요. 제 생각이 아니에요. 외계인이 주입한 거예요"라고 말한다. 환자는 특정 생각들이 자신의 것이 아니며 외부에서…
• 41세 남성이 조증으로 입원했다. 병동에서 한순간도 가만히 있지 못하고 계속 돌아다니며, 다른 환자들에게 말을 걸고, 노래를 부르고, 춤을 춘다. 수면은 하루 2…
• 55세 여성이 중증 우울증으로 입원했다. 환자는 침대에 누워 거의 움직이지 않으며, 질문에 대답하지 않고, 식사도 거부한다. 눈은 뜨고 있으나 시선은 고정되어 있…
• 24세 남성이 조현병으로 입원 중이다. 간호사가 환자의 팔을 들어올리자 그 자세를 그대로 수 분간 유지한다. 다시 다른 자세로 바꿔도 그 자세를 계속 유지한다. …
• 18세 여성이 "먹으면 살이 쪄요. 저는 뚱뚱해요"라며 식사를 거부한다. 키 165cm, 체중 42kg(BMI 15.4)이지만 본인은 과체중이라고 주장한다. 거울…
• 47세 남성이 "기억이 전혀 안 나요. 제 이름도, 여기가 어딘지도, 어떻게 왔는지도 모르겠어요"라며 응급실에 내원했다. 경찰이 거리에서 배회하는 환자를 발견했다…
• 62세 남성이 알코올성 치매로 입원 중이다. 간호사가 "어제 뭐 하셨어요?"라고 묻자, "어제요? 아, 골프 치러 갔었죠. 18홀 다 돌았어요. 날씨가 정말 좋았…
• 35세 여성이 "새로 이사한 집이 전에 살던 것 같아요. 복도를 걸을 때 '여기 와본 적 있어'라는 느낌이 계속 들어요"라고 호소한다. 환자는 실제로는 처음 방문…
• 27세 남성이 조현병으로 입원 중이다. 면담 시 "오늘 기분이 어떠세요?"라고 묻자 환자는 웃으며 "어머니가 어제 돌아가셨어요"라고 답한다. 슬픈 내용을 말하면서…
• 정신병리를 '기술(descriptive) 정신병리'와 '역동(dynamic) 정신병리'로 구분할 때, 환자가 호소하는 증상 자체를 객관적으로 관찰, 기술, 분류하…
• Karl Jaspers는 조현병 환자의 1차 망상(primary delusion)이 환자의 이전 삶과 연속성이 없고, 심리적으로 도저히 '이해할 수 없는(un-u…
• 조현병 진단에 특이도가 높은 것으로 알려진 '슈나이더의 1급 증상(Schneider's First-Rank Symptoms)'에 해당하지 않는 것은?
• 항정신병약물(Haloperidol)을 복용 중인 환자가 "자리에 가만히 앉아 있지를 못하겠다"며 초조하게 복도를 서성거리는 행동을 보인다. 이 증상을 무엇이라 하…
• 긴장증(Catatonia) 상태의 환자가 일단 취한 자세(예: 한 팔을 들고 있는)를 오랜 시간 동안 불편함 없이 그대로 유지한다. 이 증상은?
• 환자에게 "손을 잡아보자"고 요청했을 때, 환자가 손을 내미는 대신 주먹으로 의사를 치려고 하거나, 요청과 정반대의 행동을 한다. 이 증상은?
• 환자가 식사 시 숟가락을 잡는 방식, 걸음걸이 등이 일반적인 목적(식사, 보행)과는 관계없이 기이하고 부자연스러우며, 연극적인 특징을 보인다. 이 증상은?
• 메스암페타민(필로폰)을 상습 투약한 환자가 "피부 밑에 벌레가 기어 다니는 것 같다"며 팔을 심하게 긁어 상처가 나 있다. 이 증상은?
• 간질(Temporal Lobe Epilepsy) 발작의 전조 증상(aura)으로, "타는 냄새가 난다" 또는 "역겨운 냄새가 난다"고 호소하는 경우가 있다. 이 …
• "내가 낯설게 느껴지고, 마치 내가 아닌 것 같다. 내 몸에서 영혼이 빠져나와 나를 바라보는 것 같다"고 호소한다. 이 증상은?
• 면담 중 환자가 "어제 병원에 왔는데요, 버스를 타고 왔어요. 버스 색깔이 파란색이었는데, 파란색은 제가 좋아하는 색이죠. 어릴 때 파란색 옷을 입다가 넘어져서.…
• 면담 중 환자가 "나는 밥을... (15초 침묵) ...먹었습니다. 오늘 날씨가... (30초 침묵) ...좋네요"라며, 말 중간에 생각이 갑자기 중단되는 듯한 …
• 조증(Mania) 환자가 "나는 왕이다, 신이다, 돈이 많다, 차가 좋다"처럼 단어의 의미보다는 '소리'(운율)가 비슷한 단어들을 연이어 빠르게 말한다. 이 증상…
• 30세 여성이 "유명 아이돌 가수 K가 나를 사랑하고 있으며, 그의 노래 가사는 모두 나에게 보내는 비밀 메시지다"라고 굳게 믿고 있다. 이 환자의 사고 내용 장…
• 환자가 2주 이상 지속되는 슬픈 기분, 흥미 저하, 무기력감을 호소한다. 이처럼 비교적 장기간 지속되는 전반적인 감정 상태를 무엇이라 하는가?
• 조증(Mania) 환자가 "기분이 최고조다", "세상을 다 가졌다"며 과도하게 행복해하고 자신감이 넘치는 모습을 보인다. 이러한 기분 상태는?
• 조현병 환자가 자신의 가족이 사망했다는 매우 슬픈 이야기를 하면서, 얼굴에 미소를 띠거나 무표정하게 말한다. 이처럼 감정의 내용과 표현이 일치하지 않는 상태는?
• 수술 후 중환자실에 입원한 70세 환자가, 갑자기 "여기가 어딘지 모르겠다"며 안절부절못하고, 사람을 잘 못 알아보며, 밤에 "천장에 뱀이 기어 다닌다"(환시)고…
• 환자가 큰 소리 자극(예: 이름 부르기)에만 잠시 눈을 떴다가, 자극이 없으면 다시 깊은 잠에 빠진다. 이 의식 상태는?
• 응급실에 내원한 의식 혼탁 환자에게 "오늘이 며칠이죠?", "여기가 어디죠?", "성함이 어떻게 되세요?"라고 질문했다. 이 검사는 무엇을 확인하기 위함인가?
• 섬망이나 치매 환자에서, 지남력이 상실될 때 일반적으로 가장 먼저 상실되는 것과 가장 나중에 상실되는 것의 순서는?
• 환자가 자신이 병원에 있다는 것은 알지만(장소 지남력), 현재 연도와 월을 모르며(시간 지남력), 의사를 아들로 착각한다(사람 지남력). 가장 심각하게 손상된 지…
• 알코올성 치매(코르사코프 증후군) 환자가, 자신이 어제 저녁에 대통령과 식사했다고 유창하게 이야기한다. 실제로는 병실에만 있었다. 이처럼 기억의 공백을 허구의 이…
• 교통사고로 머리를 다친 환자가, 사고 '이전'의 과거(예: 자신의 이름, 가족, 직업)를 전혀 기억하지 못하지만, 사고 '이후'의 일은 잘 기억한다. 이 증상은?
• 환자에게 3가지 단어(예: '비행기', '연필', '강아지')를 불러주고, 5분 뒤에 다시 기억해보라고 요청했다. 이 검사는 어떤 기억을 평가하기 위함인가?
• 조현병으로 입원한 환자가 "나는 병이 없어요. 이 약은 나를 통제하려는 독약이오"라며 약물 복용을 거부한다. 이 환자에게 결여된 것은?
• "병이 있다는 것은 알겠어요(지적 병식). 하지만 그게 내 삶에 큰 영향을 미친다고 생각하지 않고, 약 먹는 것도 귀찮아요"라고 말하는 환자는 어떤 수준의 병식이…
• 조증(Mania) 환자가 "나는 능력이 뛰어나서 이 정도 투자는 아무것도 아니다"라며, 퇴직금 전액을 위험한 가상화폐에 투자했다. 이 환자에게 심각하게 손상된 것…
• 조현병 환자가 "나는 신의 아들이며, 세상을 구원할 메시아다"라고 굳게 믿고 있다. 이 환자의 사고 내용 장애는?
• 환자가 "내 통장 잔고가 0원이고, 우리 가족은 곧 길거리에 나앉게 될 것이다"라고 굳게 믿고 있다. 실제로는 경제적으로 유복하다. 이 증상은?
• 환자가 "내 아내가 명백한 증거(예: 늦은 귀가)를 볼 때마다 다른 남자와 바람을 피우고 있다"고 굳게 믿는다. 망상 외 다른 증상은 없다. 이 증상은?
• 면담 중 환자가 "어제... (10초 침묵) ...아무 일도 없었어요. 밥... (15초 침묵) ...먹었어요"라며, 질문에 대한 대답은 하지만 단답형이고, 말의…
• 환자가 "오늘 기분이 어떠세요?"라는 질문에 "기분이요? 기분은 좋은데... 기분이 안 좋아요. 기분이... (이후 5분간 '기분이'라는 단어만 반복)"처럼 특정…
• 면담 중 환자가 "안녕하세요"라고 인사하자, "안녕하세요"라고 따라 말한다. 의사가 "오늘 날씨가 춥죠?"라고 묻자, "춥죠?"라고 그대로 따라 말한다. 이 증상…
• 환자가 "나는 '레벨업'을 해야 해. '퀘스트'를 완료하면 '만렙'이 될 수 있어"라며, 특정 집단(예: 게임 유저)만 이해할 수 있는 은어를 과도하게 사용한다.…
• 조증(Mania) 환자가 "말이 너무 많아요, 머릿속에서 생각이 너무 빨리 돌아가서 입이 못 따라가겠어요"라며, 쉬지 않고 빠르고 큰 소리로 이야기한다. 이 증상…
• 환자가 "벽에 걸린 시계의 초침 소리가 너무 커서 잠을 잘 수 없어요"라며, 보통 사람들은 인지하지 못하는 자극에 대해 과도하게 예민하게 반응한다. 이 지각 장애…
• "주변 세상이 비현실적으로 느껴져요. 마치 영화 세트장 안에 들어와 있는 것 같아요"라고 호소한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "음식에서 이상한 맛(쓴맛, 쇠 맛)이 난다. 누가 독을 탔다"고 말한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "누가 내 몸속에 전기를 흘려보내는 것 같다" 또는 "내 장기(臟器)가 움직이는 것이 느껴진다"고 호소한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 "나는 억울하게 입원했어요. 나는 아무 병이 없고, 이 약은 나를 해치려는 독약이에요"라고 말하며 약물 복용을 거부한다. 이 환자에게 결여된 것은?
• 환자에게 "만약 극장에서 불이 났다고 소리치는 것을 들으면 어떻게 하시겠습니까?"라고 질문했다. 환자가 "가만히 앉아서 영화를 마저 볼 겁니다"라고 대답했다. 이…
• 면담 중, 환자가 사소한 자극(예: 문 닫는 소리)에도 깜짝 놀라며, 질문에 집중하지 못하고 계속 두리번거린다. 이 환자에게 저하된 것은?
• 심한 우울증 환자가 "세상만사가 다 귀찮고, 아무것도 하고 싶지 않아요. 아침에 눈을 뜨는 것조차 힘들어요"라고 말한다. 이 증상은?
• 조현병 환자가 기쁜 일에도, 슬픈 일에도 아무런 감정 표현(표정, 목소리 톤)을 보이지 않고, 로봇처럼 무표정하게 있다. 이 정동 상태는?
• 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자가, 사고 당시의 기억(예: 불타는 차량)이 의지와 상관없이 갑자기 생생하게 눈앞에 재현되는(flashback) 경험을 한다…
• 환자가 "손에 세균이 묻었다는 생각이 자꾸 떠올라(강박 사고) 불안해서, 그 불안을 없애기 위해 하루에 50번씩 손을 씻어야만(강박 행동) 해요"라고 말한다. 이…
• 환자가 "나는 병에 걸리지 않았다"고 주장하지만, 의사가 "약물 치료가 당신의 증상에 도움이 될 수 있습니다"라고 설득하자, "그럼 한번 먹어볼게요"라며 처방을 …
• 환자가 "모든 것이 다 귀찮고, 감정이 메말라서 슬프지도 기쁘지도 않은, 아무런 느낌이 없는 상태"라고 호소한다. 이 증상은?
• 극심한 스트레스(예: 전쟁 참전)를 겪은 환자가, 그 사건과 관련된 중요한 개인 정보(예: 전투 중 자신이 한 일)를 기억하지 못하지만, 다른 기억은 정상이다. …
• 환자에게 100에서 7을 연속으로 빼보라고(serial 7s) 요청했다. (100-7=93, 93-7=86, ...). 이 검사는 주로 무엇을 평가하기 위함인가?
• 면담 중 환자가 "나는 우울하지 않아요. 우울증은 의지가 약한 사람들이나 걸리는 거죠"라며, 자신의 우울감을 인정하지 않고 오히려 우울증을 경멸하는 태도를 보인다…
• "손에 세균이 묻었다"는, 본인의 의지와 무관하게 반복적으로 침투하는 불쾌한 '생각'이나 '충동'을 무엇이라 하는가?
• 환자가 "내 위(Stomach) 속에 뱀이 살고 있다"고 '믿고' 있다. 이는 어떤 증상인가?
• 환자가 "내가 팔을 드는 것은 내 의지가 아니라, 누군가가 나를 조종해서 들게 하는 거예요"라고 말한다. 이 망상은?
• 환자가 면담 중 "나는 아무것도 느끼지 못해요. 기쁘지도, 슬프지도, 화나지도 않아요"라며 감정의 '부재'를 호소한다. 이 증상은?
• 환자가 "누군가 나를 해치려고 한다"(피해망상)는 믿음과, "신이 나에게 특별한 임무를 주었다"(과대망상)는 믿음을 동시에 가지고 있다. 이처럼 두 가지 이상의 …
• 환자가 "지금 내 옆에 있는 아내는 진짜 아내가 아니라, 아내와 똑같이 생긴 가짜 로봇(impostor)이다"라고 믿는다. 이 증상은?
• 환자가 "하느님이 나에게 '너의 아들을 죽여라'라고 명령하는 목소리가 들린다"고 말한다. 이처럼 특정 행동을 지시하는 환청은?
• 환자가 자극이 없는 조용한 방에서도 "웅~ 하는 기계 소리"나 "삐- 하는 소리"가 계속 들린다고 호소한다. 이 증상은?
• 뇌졸중(후두엽) 이후 환자가 "사물이 보이지 않는다"고 말하지만, 실제로는 장애물을 피해서 걷는 등 시각 정보 처리가 무의식적으로 이루어지는 양상을 보인다. 이 …
• 조현병 환자가 "내 생각이 밖으로 소리가 되어 들려요. 내가 '배고프다'고 생각하자마자, 밖에서 '배고프다'는 목소리가 들려요"라고 말한다. 이 증상은?
• 환자가 "나는 병이 심각하다는 것을 알아요. 하지만 의사 선생님, 저는 치료받기 싫고 그냥 이대로 죽고 싶어요"라고 말한다. 이 환자는 병식이 있지만 무엇이 심각…
• 정신상태검사(MSE)에서 '사고 과정(thought process)'에 대한 기술로 적절하지 않은 것은?
• 32세 여성이 주요우울장애로 fluoxetine 20mg을 4주간 복용했으나 증상 호전이 없다. 환자는 "약이 전혀 효과가 없어요. 다른 약으로 바꿔주세요"라고 …
• 28세 남성이 조현병으로 risperidone 4mg을 2개월간 복용 중이다. 최근 2주간 "가슴이 커지고 아파요. 유두에서 분비물도 나와요"라고 호소한다. 환자…
• 45세 여성이 양극성장애 조증 삽화로 lithium을 시작했다. 1주 후 "손이 떨리고 목이 말라요. 화장실도 자주 가요"라고 호소한다. V/S: BP 120/7…
• 52세 남성이 정신병적 우울증으로 입원했다. 환자는 3주간 거의 먹지도 마시지도 않으며, "제 내장이 썩어서 곧 죽을 거예요"라는 허무망상을 보인다. 약물 치료에…
• 35세 여성이 주요우울장애로 sertraline 150mg을 6주간 복용했으나 증상 호전이 미미하다. 과거 2가지 항우울제에도 반응이 없었다. 자살 사고는 없으나…
• 29세 남성이 조현병으로 haloperidol 15mg을 3개월간 복용 중이다. 최근 "몸을 가만히 둘 수가 없어요. 계속 움직여야 해요. 다리를 떨고 서성거리게…
• 55세 여성이 주요우울장애로 ECT를 받기로 했다. 환자와 보호자가 "ECT가 뇌를 손상시키지 않나요? 기억력이 나빠진다고 들었어요"라며 걱정한다. ECT에 대한…
• 42세 남성이 양극성장애로 valproate 1000mg을 3개월간 복용 중이다. 정기 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 무증상이다. 위 환자에게 가장 적절한 처…
• 24세 남성이 조현병으로 olanzapine 15mg을 6개월간 복용 중이다. 정기 검진에서 체중이 12kg 증가했고, 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 "살이 …
• 48세 여성이 주요우울장애로 phenelzine(MAO 억제제)을 복용 중이다. 환자 교육 시 반드시 피해야 할 음식으로 가장 적절한 것은?
• 33세 남성이 강박장애로 fluvoxamine 200mg을 8주간 복용 중이다. 증상이 50% 정도 호전되었으나 여전히 일상생활에 지장이 있다. 위 환자에게 추가…
• 62세 여성이 중증 우울증으로 ECT를 받고 있다. 6회 치료 후 우울 증상이 현저히 호전되었다. 환자와 보호자가 "이제 ECT를 그만 받아도 되나요?"라고 묻는…
• 27세 남성이 조현병으로 risperidone 6mg을 복용하던 중 갑자기 고개가 뒤로 젖혀지고 눈이 위로 치켜올라가며, 혀가 돌출된다. 응급실 내원 시 환자는 …
• 51세 남성이 양극성장애로 lithium을 10년간 복용 중이다. 정기 검사 소견은 아래와 같다. 환자는 최근 다뇨와 다갈증이 심해졌다고 호소한다. 위 환자에게 …
• 19세 여성이 조현병 초발로 haloperidol을 시작한 지 18개월이 지났다. 최근 "입이 저절로 움직여요. 입술을 계속 오므리고 혀가 나왔다 들어갔다 해요"…
• 36세 여성이 주요우울장애로 escitalopram 15mg과 trazodone 50mg을 복용 중이다. 응급실에 "심하게 떨리고 땀이 많이 나며 혼란스러워요"라…
• 44세 남성이 알코올 의존으로 해독 치료 후 재발 방지 약물 치료를 원한다. 환자는 "술을 끊고 싶지만 술자리가 많아서 걱정이에요. 술을 마시면 불편하게 만드는 …
• 58세 여성이 주요우울장애로 venlafaxine 225mg을 복용 중이다. 정기 검진에서 혈압이 상승했다. V/S: BP 155/95 mmHg, HR 82회/분…
• 31세 여성이 치료 저항성 우울증으로 TMS 치료를 받기로 했다. 환자가 "TMS는 어떻게 작용하나요? 부작용은 없나요?"라고 묻는다. TMS에 대한 설명으로 가…
• 조현병으로 진단된 25세 남성이 감정 표현이 둔화되고, 무의욕증(avolition)과 사회적 위축을 보인다. 이 환자의 음성 증상(negative symptoms…
• Haloperidol을 2주째 복용 중인 환자가 "자리에 가만히 앉아 있지를 못하겠다"며 초조하게 복도를 서성거리는 행동(정좌불능증, Akathisia)을 보였다…
• 10년간 Haloperidol을 복용한 50세 조현병 환자가 최근 입을 오물거리거나 혀를 내미는 행동을 반복적으로 보인다. 가장 의심되는 진단은?
• Risperidone을 복용 중인 25세 여성이 3개월 전부터 무월경과 유즙 분비를 호소한다. 이 증상의 원인이 되는 도파민 경로는?
• Olanzapine을 1년간 투여한 환자의 체중이 15kg 증가하고, 공복 혈당 130 mg/dL, 중성지방 300 mg/dL로 측정되었다. 이 환자에게 정기적으…
• 항정신병약물을 복용하던 환자가 갑자기 39도의 고열, 근육 강직, 의식 저하, 자율신경계 불안정(혈압 변동, 빈맥)을 보였다. 혈액 검사상 CPK가 10,000 …
• Haloperidol, Risperidone 등 2가지 항정신병약물에 반응이 없거나(치료 저항성), 재발이 잦은 조현병 환자에게 1차적으로 고려해야 할 처치는?
• Clozapine(클로자릴)을 복용 중인 환자가 정기 혈액 검사 없이 약물을 복용하다가, 2개월 만에 발열(38.5C)과 인후통, 독감 유사 증상을 주소로 내원했…
• 양극성 장애로 Carbamazepine을 복용 중인 환자에게 치료 저항성 조현병이 발병하여 Clozapine(클로자릴) 투여를 고려 중이다. 이 두 약물의 병용이…
• 45세 여성이 6개월간 지속되는 우울감, 무기력감, 불면, 식욕 저하를 호소한다. 이 환자의 치료에 1차적으로 사용되는 SSRI의 주된 기전(기전은?)은?
• 우울증 환자에게 SSRI(Fluoxetine)를 처음 처방할 때, "첫 1-2주간 오히려 불안이나 불면이 심해질 수 있다"고 설명해야 한다. 이러한 초기 불안 악…
• SSRI를 복용 중인 환자가 성기능 장애(사정 지연, 성욕 감퇴)를 호소한다. 이 부작용을 유발하는 주된 세로토닌 수용체는?
• SSRI(Fluoxetine)를 복용 중인 환자가, 감기 증상으로 MAOI(Phenelzine)를 병용 투여하였다. 환자가 수 시간 내에 고열(39C), 의식 혼…
• Venlafaxine을 고용량으로 복용하기 시작한 환자가 혈압이 160/100 mmHg로 상승하였다. 이 부작용의 주된 기전(기전은?)은?
• 심한 우울증 환자에게 신속하고 강력한 항우울 효과를 위해 처방할 수 있으며, NaSSA 계열로 분류되는 약물은?
• 우울증 환자에게 Mirtazapine을 처방한 후, 환자가 "밤에 잠이 너무 쏟아지고, 식욕이 늘어 체중이 쪘다"고 호소한다. 이 부작용의 주된 기전(기전은?)은…
• 주요 우울증과 함께 심각한 불면증을 호소하는 환자에게, 진정-수면 효과를 목적으로 저용량 처방할 수 있는 항우울제는?
• 우울증으로 Amitriptyline (TCA)을 과다 복용한 환자가 응급실에 내원했다. 환자는 의식 저하와 함께 "입이 마르고 소변이 안 나온다"고 호소한다. 이…
• TCA(삼환계 항우울제)를 복용 중인 환자가 입마름, 변비, 시야 흐림, 배뇨 곤란을 호소한다. 이 부작용의 원인이 되는 수용체 차단 효과는?
• MAOI(Phenelzine)를 복용 중인 환자가, 저녁에 와인과 숙성 치즈를 먹은 후 극심한 두통과 혈압 200/120 mmHg의 고혈압 위기를 보였다. 이 현…
• 공황 발작이 반복되어 내원한 28세 여성에게 Lorazepam(Benzodiazepine)을 단기간 처방했다. 이 약물이 항불안 효과를 내는 주된 기전(기전은?)…
• Barbiturate(예: Phenobarbital)가 항불안/수면 효과를 내는 주된 기전(기전은?)은?
• Lorazepam을 1년간 복용하던 환자가 약물을 임의로 중단한 지 2일째, 심한 불안, 불면, 손떨림, 발한을 보이며 경련(seizure)을 일으켰다. 가장 의…
• Benzodiazepine 과다 복용으로 호흡 억제 및 의식 저하가 발생한 환자에게 사용할 수 있는 특이적 길항제는?
• 범불안장애(GAD) 환자가 "낮에 졸린 약은 싫다"며 비진정성 항불안제를 원한다. BDZ와 달리 의존성이 없고, 효과가 나타나기까지 2~4주가 걸리는 5-HT1A…
• 불면증 환자에게 처방하는 Zolpidem(Z-drug)의 작용 기전(기전은?)은?
• Zolpidem을 복용하고 잠든 환자가, 다음 날 아침 "밤에 운전하고 폭식한 기억이 전혀 나지 않는다"고 말한다. 이 부작용은?
• Lithium을 복용 중인 환자가 설사, 구토 후 의식이 혼미해지고, 심한 몸떨림(조대진전)을 보여 내원했다. 혈중 Li 농도가 3.0 mEq/L (치료 범위 0…
• 급속 순환형(rapid cycling) 양극성 장애 환자 또는 혼합형 조증(mixed features) 환자에게 Lithium보다 우선적으로 고려할 수 있는 기분…
• Carbamazepine(CBZ)을 복용 중인 환자에서 정기적으로 CBC를 모니터링해야 하는 주된 이유는?
• 양극성 장애의 우울 삽화(bipolar depression) 예방 및 치료에 효과가 있으며, 특히 피부 발진(rash) 부작용 때문에 서서히 증량해야 하는 약물은…
• Lamotrigine을 증량하던 중, 환자가 전신에 피부 발진(rash)과 발열을 호소하며 내원했다. 가장 우선적인 처치는?
• 항정신병약물(Haloperidol) 투여 후 발생한 급성 근긴장이상(Dystonia)에 1차로 사용하는 항파킨슨 약물은?
• 항정신병약물 투여 후 발생한 정좌불능증(Akathisia)에 1차로 사용하는 약물은?
• 항콜린제(Benztropine)를 과다 복용한 환자가 "입이 마르고, 피부가 붉어지고, 동공이 확대"되며, "헛것이 보인다"(환시)고 하고 의식이 혼탁하다. 가장…
• 80세 노인 환자에게 불면증으로 Diazepam(장기 작용 BDZ)을 처방하였다. 다음 날 환자는 혼돈(섬망) 상태에 빠지고 낙상하였다. 이 환자에게 우선적으로 …
• ECT(전기경련요법) 시행 직후 환자가 "어제 병원에 누가 왔었는지 기억이 안 난다"고 호소한다. 이 환자에게 가장 흔하게 발생할 수 있는 부작용은?
• 약물치료와 인지행동치료 등 모든 치료에 반응하지 않는 난치성 강박장애(Refractory OCD) 환자에게 마지막으로 고려할 수 있는 침습적 생물학적 처치는?
• 조현병 환자가 "약은 독이다"라는 피해망상 때문에 약물 복용을 완강히 거부하고, 이로 인해 증상이 반복적으로 악화된다. 이 환자에게 가장 현실적인 처치는?
• 8세 아동이 1년간 눈을 깜빡이고(운동 틱), 코를 킁킁거리는(음성 틱) 행동을 반복적으로 보인다. 틱 증상으로 인해 학교생활에 어려움이 있어 약물치료를 고려한다…
• 공황 발작 예방 및 범불안장애(GAD)의 1차 약물치료로 가장 적절한 것은?
• PTSD(외상 후 스트레스 장애) 환자가 "사고 장면이 자꾸 떠오르는 것(재경험)"과 "악몽"을 호소한다. 이 증상 조절에 도움이 될 수 있는 약물은?
• 35세 여성이 공황장애로 인지행동치료를 받고 있다. 치료자는 "다음 주까지 백화점에 가서 30분 동안 머무르세요. 불안이 올라오더라도 빠져나오지 마세요"라고 과제…
• 28세 남성이 사회불안장애로 치료받고 있다. 치료자는 "사람들 앞에서 발표할 때 '모두가 나를 비웃을 거야'라고 생각하신다고 했죠. 그 증거는 무엇인가요? 과거에…
• 42세 여성이 우울증으로 정신분석적 정신치료를 받고 있다. 치료 6개월째, 환자는 "선생님은 제 아버지처럼 저를 무시하시는 것 같아요. 제가 뭘 말해도 관심이 없…
• 19세 남학생이 섭식장애 집단치료에 참여 중이다. 한 참가자가 "저는 3일 동안 아무것도 먹지 않았어요"라고 말하자, 다른 참가자가 "저는 1주일 동안 먹지 않았…
• 8세 남아가 ADHD로 부모-자녀 상호작용 치료를 받고 있다. 치료자는 부모에게 "아이가 장난감을 정리하면 즉시 '잘했어! 장난감을 제자리에 놓았구나'라고 구체적…
• 45세 여성이 경계성 성격장애로 변증법적 행동치료(DBT)를 받고 있다. 환자는 "남편과 싸우고 너무 화가 나서 손목을 그었어요"라고 말한다. 치료자는 "화가 날…