ECT(전기경련요법) 시행 직후 환자가 "어제 병원에 누가 왔었는지 기억이 안 난다"고 호소한다. 이 환자에게 가장 흔하게 발생할 수 있는 부작용은?

ECT의 가장 흔하고 주된 부작용은 기억상실입니다. 특히 시술 직후의 일을 기억 못 하는 순행성 기억상실과, 시술 전 과거의 일을 기억 못 하는 역행성 기억상실이 나타날 수 있습니다. 대부분 수 주~수 개월 내 회복됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 전기경련요법(ECT) 직후에 기억 장애를 호소하고 있습니다. ECT는 심한 우울증, 조증, 정신분열증 긴장형 등에 사용되는 효과적인 생물학적 치료법입니다. 핵심! ECT 시행 후 가장 흔하게 보고되는 부작용은 기억 장애입니다. 특히 시술 직후의 일을 기억하지 못하는 순행성 기억상실(Anterograde amnesia)과, 시술 전 일정 기간의 기억을 잃는 역행성 기억상실(Retrograde amnesia)이 발생할 수 있습니다. 이 기억상실은 대부분 일시적이며, 수주에서 수개월 내에 회복되는 것이 일반적입니다. 환자가 호소하는 "어제 누가 왔었는지 기억이 안 난다"는 증상은 시술 전 기억을 잃는 역행성 기억상실의 전형적인 예입니다. 오답 분석 ① 뇌졸중(Stroke): ECT의 매우 드문 합병증입니다. ECT 자체가 뇌졸중을 직접 유발한다는 증거는 부족하며, 기억상실에 비해 빈도가 현저히 낮습니다. ② 급성 심근경색(Acute MI): ECT 시행 중 일시적인 혈압 상승과 심박수 증가가 발생할 수 있지만, 건강한 심장을 가진 환자에서 급성 심근경색을 유발하는 것은 매우 드뭅니다. 기억상실보다 흔하지 않은 합병증입니다. ③ 지연성 운동장애(Tardive dyskinesia): 이는 주로 항정신병 약물(Antipsychotics)의 장기 사용과 관련된 부작용입니다. ECT와는 직접적인 연관성이 없으며, ECT의 부작용으로 분류되지 않습니다. ④ NMS (신경이완제 악성 증후군): 이는 항정신병 약물 사용 후 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증으로, 고열, 근육 강직, 의식 변화 등을 특징으로 합니다. ECT의 부작용이 아니라, 약물 부작용입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 여성, 주요 우울 장애(Major Depressive Disorder)로 ECT 치료를 3회차 받은 직후. "어제 방문했던 가족이 누구였는지, 무슨 이야기를 나눴는지 전혀 기억나지 않아요"라고 호소. 진단적 접근: 이는 별도의 진단 검사가 필요한 병리가 아닌, ECT의 예측 가능한 부작용입니다. 환자의 불안을 해소하고, 기억상실이 일시적일 가능성이 높음을 설명하는 것이 중요합니다. 치료 계획: 특별한 약물 치료는 필요 없습니다. 환자와 보호자에게 기억 장애가 일시적이며 시간이 지나면 대부분 회복된다는 것을 교육합니다. ECT 치료 일정을 조정해야 할 정도의 심각한 기억상실인지는 평가해야 합니다. 주의사항: 기억상실이 점차 악화되거나, 새로운 국소 신경학적 결손(마비, 언어 장애 등)이 동반된다면, 뇌졸중 등 다른 뇌병변을 의심하고 신경영상 검사(MRI)를 고려해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "ECT 문제가 나오면 '기억상실'을 1순위로 떠올리세요! 다른 선택지들은 대부분 다른 치료(약물)의 부작용이거나, ECT에서 매우 드문 합병증입니다. '가장 흔한'을 묻는 문제에서는 확실하게 기억상실을 찍으면 됩니다. 또한, ECT는 기분장애 치료에서 약물에 반응하지 않을 때 고려하는 효과적인 치료법이라는 점도 함께 기억하세요."