면담 중 환자가 "안녕하세요"라고 인사하자, "안녕하세요"라고 따라 말한다. 의사가 "오늘 날씨가 춥죠?"라고 묻자, "춥죠?"라고 그대로 따라 말한다. 이 증상은?

반향언어(Echolalia)는 상대방이 한 말을 의미 없이 그대로 메아리처럼 따라 하는 것입니다. 긴장증 자폐 스펙트럼 장애 등에서 보입니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 의사의 말을 의미 없이 그대로 따라 말하는 증상을 보입니다. 이는 반향언어(Echolalia)의 전형적인 정의에 정확히 부합합니다. 반향언어는 자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder), 긴장증(Catatonia), 투렛 증후군(Tourette's Syndrome), 뇌손상 후 나타날 수 있는 증상으로, 사회적 의사소통의 결함이나 강직성 사고의 한 양상으로 이해됩니다.

정답 근거 및 기전: 핵심! 반향언어는 '언어적 반향'입니다. 상대방의 발화를 무의식적, 비자발적으로 반복하는 것이 특징이며, 질문에 대한 답변이 아니라 단순한 모방에 불과합니다. 문제에서 "안녕하세요" -> "안녕하세요", "오늘 날씨가 춥죠?" -> "춥죠?"라는 패턴은 이를 명확히 보여줍니다.

오답 분석: 감별 포인트! ②번 반향동작(Echopraxia)은 상대방의 '동작'을 무의식적으로 모방하는 증상입니다. 언어가 아닌 행동을 따라하므로 이 증례와는 무관합니다.
③번 보속증(Perseveration)은 한 번 시작된 사고나 행동을 적절한 시점에 멈추지 못하고 고집스럽게 반복하는 것입니다. 예를 들어, "네"라고 대답한 후 계속해서 "네, 네, 네..."라고 말하는 경우입니다. 질문이 바뀌어도 이전 답변을 반복하는 점이 반향언어와 다릅니다.
④번 음연상(Clang association)은 의미보다는 비슷한 소리(운율)에 이끌려 단어를 연결하는 사고 장애입니다. 예: "방망이, 망치, 치맛자락..." 이 경우도 즉각적인 따라말하기와는 다릅니다.
⑤번 상동어(Stereotypy - 언어)는 의미 없이 반복되는 고정된 언어 패턴(예: "그렇지, 그렇지", "아니야, 아니야")을 말합니다. 특정 상황이나 타인의 발화에 반응하는 것이 아니라 스스로 반복한다는 점에서 반향언어와 구별됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 8세 남아. 학교에서 친구들과 대화가 잘 되지 않고, 의사 선생님의 말을 그대로 따라 말합니다. 과거력상 발달 지연이 있었습니다.

진단적 접근: 이러한 증상은 단독 진단이 아니라 기저 질환의 증상입니다. 따라서 자폐 스펙트럼 장애를 평가하기 위한 구조화된 관찰(ADOS-2 등)과 발달력 청취, 긴장증을 평가하기 위한 신체 검진(왁스 유연성, 공중 자세 유지 등)이 필요합니다. 뇌전증(epilepsy)이나 대사 이상을 배제하기 위한 기본 검사도 고려할 수 있습니다.

치료 계획: 기저 질환에 따른 치료가 우선입니다. 자폐 스펙트럼 장애라면 행동 치료와 언어 치료가 핵심입니다. 긴장증이 동반된 조현병(Schizophrenia)이나 기분 장애라면 벤조디아제핀(Benzodiazepine, 로라제팜)이나 전기경련요법(ECT)이 효과적일 수 있습니다.

주의사항: 반향언어 자체를 약물로 직접 치료하는 것은 아닙니다. 기저 원인을 파악하지 않고 증상만 보고 진단을 내리는 것은 위험합니다.