KMLE 핵심 해설
이 환자는
조현병(Schizophrenia)으로 입원 중이며, 슬픈 내용(어머니 사망)을 말하면서도 계속 웃는 모습을 보입니다. 이는 감정 표현이 말의 내용이나 상황과 전혀 맞지 않는 전형적인
부적절한 정동(Inappropriate Affect)입니다. 조현병, 특히 와해형(Disorganized type)에서 흔히 나타나는 양성 증상(Positive symptom) 중 하나로, 정동의 조절 장애를 보여줍니다.
감별 진단 table
| 정동 장애 유형 | 정의 및 특징 | 주요 연관 질환 |
|---|
| 부적절한 정동 | 감정 표현이 상황이나 사고 내용과 일치하지 않음 (예: 슬픈 이야기를 하며 웃음). | 조현병, 기타 정신병적 장애 |
| 둔마된 정동 | 감정의 강도가 감소된 상태. 반응이 느리고 약함. | 우울증, 조현병의 음성 증상 |
| 평탄한 정동 | 감정 표현이 거의 또는 전혀 없음. 얼굴 표정과 목소리 톤이 단조로움. | 조현병(음성 증상), 심한 우울증 |
| 불안정한 정동 | 감정이 빠르고 쉽게 변함 (예: 갑자기 울다가 웃음). | 경계성 인격장애, 조증/혼합 삽화 |
| 양가감정 | 동일한 대상에 대해 상반된 감정을 동시에 경험함 (예: 사랑과 증오). | 조현병, 경계성 인격장애 |
레지던트 선배의 팁
"정동(Affect)"과 "기분(Mood)"을 구분하는 게 중요해요. 정동은
관찰 가능한 순간적인 감정 표현이고, 기분은
주관적으로 느끼는 지속적인 감정 상태예요. 이 문제는 '관찰된 표현'이 상황에 맞지 않는다고 했으니, 정동 장애를 묻는 거죠. '부적절한 정동'은 조현병에서, '양가감정'은 개념적으로 비슷해 보이지만 '상반된 감정을 동시에 가진다'는 내적 경험을 강조한다는 점에서 다릅니다. 국시에서는 이 차이를 정확히 구분하는 문제가 자주 나와요!