환자가 큰 소리 자극(예: 이름 부르기)에만 잠시 눈을 떴다가, 자극이 없으면 다시 깊은 잠에 빠진다. 이 의식 상태는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 기면 (Drowsy / Somnolence) — 자극이 없으면 졸거나 잠들어 있지만, 언어 자극(이름 부르기 등)으로 쉽게 깨어나고 적절히 대답할 수 있는 상태. 자극 제거 시 다시 졸음.
• Glasgow Coma Scale — 의식 수준을 객관적으로 평가하기 위한 도구. 눈 뜨기(Eye opening, 1-4점), 언어 반응(Verbal response, 1-5점), 운동 반응(Motor response, 1-6점)의 세 가지 항목으로 평가하며, 총점은 3-15점. 점수가 낮을수록 의식 저하가 심함.
• 혼미 — 기면보다 심한 의식 저하. 강한 통증 자극(예: 흉골 마찰)을 가해야만 눈을 뜨거나 움찔거리는 반응을 보이며, 언어 자극에는 반응하지 않음.
• 혼수 — 가장 심한 의식 저하 상태. 어떠한 자극(통증, 언어, 빛 등)에도 전혀 반응하지 않으며, 눈을 뜨지 않고, 의미 있는 언어나 운동 반응이 없음.
• 지남력 — 시간(Time), 장소(Place), 사람(Person)에 대한 인지 능력. 의식 상태를 평가할 때 중요한 지표로, 명료(Alert) 상태에서는 보통 정상이며, 의식이 저하되거나 치매 등에서 손상될 수 있음.