환자가 2주 이상 지속되는 슬픈 기분, 흥미 저하, 무기력감을 호소한다. 이처럼 비교적 장기간 지속되는 전반적인 감정 상태를 무엇이라 하는가?

기분(Mood)은 환자가 주관적으로 보고하는 비교적 장기간 지속되는(pervasive and sustained) 감정 상태(예: 우울한 기분, 고양된 기분)를 의미합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 정신의학에서 가장 기본적이면서도 자주 혼동되는 개념인 기분(Mood)과 정동(Affect)을 구분하는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 "2주 이상 지속되는", "슬픈 기분", "전반적인 감정 상태"라는 키워드가 핵심입니다. 이는 우울증(Major Depressive Disorder)의 핵심 진단 기준 중 하나인 "우울한 기분(depressed mood)"을 묘사한 것입니다. 이러한 장기적이고 지속적인 감정의 배경을 설명하는 개념이 바로 기분(Mood)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 기분(Mood)은 장기간(수일에서 수주) 지속되는 감정의 배경이나 색조입니다. 환자가 주관적으로 보고하는 내적인 감정 상태로, "나는 요즘 계속 슬프고 우울해요"라고 말하는 것이 기분에 대한 설명입니다. 반면, 감별 포인트! 정동(Affect)은 순간적이고 관찰 가능한 감정의 외적 표현입니다. 의사가 환자를 면담하면서 관찰하는 표정, 목소리 톤, 몸짓 등을 통해 평가하는 것이 정동입니다 (예: "환자는 눈물을 흘리며 슬픈 정동을 보임"). 따라서 문제에서 강조한 "장기간 지속되는"과 "호소한다(주관적 보고)"는 기분의 정의와 정확히 일치합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): - 정동 (Affect): 순간적이고 관찰 가능한 감정 표현. 기분의 외적 표출입니다. - 각성 (Arousal): 각성 수준으로, 의식의 명료도와 관련된 개념입니다. - 불안 (Anxiety): 구체적인 정서 상태의 하나로, 기분의 하위 범주에 속할 수 있지만, "전반적인 감정 상태"라는 포괄적인 개념을 설명하는 용어는 아닙니다. - 병식 (Insight): 자신의 병적 상태나 증상에 대한 인식 및 이해 정도를 말합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, "2주 전부터 아무 일도 하기 싫고, 세상이 다 무의미하게 느껴져요. 계속 침울하고 슬픈 기분이 지속됩니다."라고 호소하며 내원.

진단적 접근: 1. 기분 평가: "슬픈 기분"이 얼마나 지속되는지, 강도는 어떤지 주관적으로 묻습니다. (예: "그 슬픈 기분이 하루 중 얼마나 오래 지속되나요?") 2. 정동 관찰: 환자가 증상을 말할 때의 표정, 목소리, 눈맞춤을 관찰합니다. (예: 눈이 내리깔리고, 목소리가 낮고 느리며, 표정이 무표정함) 3. 우울증 선별 검사: PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9) 등을 이용해 우울 증상의 심각도를 객관적으로 평가합니다.

치료 계획: 주요 우울장애 진단 시, 1차 치료로 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)를 시작하고, 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy)를 병행하는 것이 표준입니다.