KMLE 핵심 해설
단기정신병적장애는 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동 중 하나 이상이 나타나며, 그중 망상, 환각, 와해된 언어 중 하나는 반드시 포함되어야 합니다. 증상 기간은 최소 1일 이상이지만 1개월 미만이어야 하며, 증상 이후 병전 기능 수준으로 회복되어야 합니다. 1개월 이상 6개월 미만이면 조현양상장애를 고려하고, 6개월 이상이면 조현병을 고려합니다. 따라서 “반드시 6개월 이상 지속되어야 한다”는 설명은 단기정신병적장애가 아니라 조현병에 가까운 설명입니다.
오답 분석:
1. 옳은 설명입니다. 단기정신병적장애에서는 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동이 나타날 수 있습니다.
2. 옳은 설명입니다. 기간 기준은 1일 이상 1개월 미만입니다. 이 기준이 조현양상장애, 조현병과의 감별에서 중요합니다.
3. 옳은 설명입니다. 단기정신병적장애는 증상 이후 병전 기능 수준으로 회복되는 것이 특징입니다.
4. 옳지 않은 설명입니다. 6개월 이상 지속은 조현병의 기간 기준에 해당하며, 단기정신병적장애는 1개월 미만이어야 합니다.
5. 옳은 설명입니다. 심한 스트레스 사건 이후 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 이 경우 ‘현저한 스트레스 요인 동반’으로 기술할 수 있습니다.
비타민 B12 결핍 (Vitamin B12 Deficiency) — 코발라민(Cobalamin) 결핍으로 인해 DNA 합성 장애(거대적혈구 빈혈)와 탈수초화(신경학적 증상)를 일으키는 상태. 정신 증상(치매, 우울, 정신증)도 유발 가능.
아급성 연합성 변성 (Subacute Combined Degeneration) — 비타민 B12 결핍으로 인한 척수의 후측삭(감각)과 외측삭(운동)의 탈수초화. 깊은 감각 저하, 운동실조, 힘 약화를 유발.
악성 빈혈 (Pernicious Anemia) — 위벽 세포의 자가면역 파괴로 내인자가 부족하여 비타민 B12 흡수가 안 되어 발생하는 만성 위축성 위염과 거대적혈구 빈혈.
거대적혈구 빈혈 (Megaloblastic Anemia) — 비타민 B12 또는 엽산 결핍으로 DNA 합성이 저하되어 적혈구 전구세포가 비정상적으로 커지고(거대모세포), 골수에서 조기 파괴되는 빈혈. MCV가 100 fL 이상으로 증가.
호모시스테인 — 비타민 B12(및 엽산, B6)가 보조인자로 작용하는 대사 경로의 중간물질. B12 결핍 시 혈중 농도가 상승하여, 혈관 손상과 혈전증 위험을 증가시키는 독립적 위험 인자.