환자가 "어제 발표를 망쳤어요. 이제 나는 회사에서 잘릴 거예요"(파국화)라고 말한다. 치료자가 "발표를 망친 것(A)과 회사에서 잘리는 것(C) 사이에, 어떤 '생각'(B)이 있었나요?"라고 묻는다. Ellis의 REBT 모델(A-B-C)에서 B(Belief)에 해당하는 것은?

Albert Ellis의 REBT(합리적 정서 행동 치료)는 선행 사건(A, Activating event)이 아니라, 그 사건을 해석하는 비합리적 신념(B, Belief)이 고통스러운 결과(C, Consequence)를 만든다고 봅니다. (예: B="발표를 망치면 나는 무가치하다")

KMLE 핵심 해설 이 문제는 Albert Ellis의 합리적 정서 행동 치료(Rational Emotive Behavior Therapy, REBT)의 핵심 모델인 A-B-C 모델을 이해하고 있는지 묻는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자의 발언 "어제 발표를 망쳤어요. 이제 나는 회사에서 잘릴 거예요"는 전형적인 파국화(Catastrophizing)라는 인지 왜곡을 보여줍니다. REBT 모델에 따르면, 이는 '선행 사건(A)'과 '감정적/행동적 결과(C)' 사이에 존재하는 '비합리적 신념(B)'에 의해 발생한 것입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! REBT의 이론적 기반은 우리의 정서적 고통이 사건 자체(A)가 아니라, 그 사건에 대한 우리의 해석과 신념(B)에서 비롯된다는 것입니다. 치료자가 묻는 "발표를 망친 것(A)과 회사에서 잘리는 것(C) 사이에, 어떤 '생각'(B)이 있었나요?"라는 질문은 바로 이 비합리적 신념(Irrational Belief)을 찾아내기 위한 표준적인 치료 기법입니다. 환자의 경우, "발표 하나를 망치면 나는 완전한 실패자이며, 반드시 해고될 것이다"와 같은 신념이 B에 해당합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "선행 사건(A)"은 발표를 망친 사실 그 자체입니다. 문제에서 치료자가 A와 C '사이'의 것을 묻고 있으므로, A는 질문의 대상이 아닙니다.
③번 "결과(C)"는 "나는 회사에서 잘릴 거예요"라는 말에 담긴 불안과 절망감, 그리고 이후 실제 해고나 회피 행동을 포함합니다. 이 역시 B가 만들어낸 '결과'이므로, B 자체가 아닙니다.
④번 "논박(D)"과 ⑤번 "효과(E)"는 REBT 모델의 확장 개념인 D(Disputing) - E(New Effect)에 해당합니다. 치료자가 B를 찾은 후, 그 비합리적 신념을 논박(D)하여 새로운 합리적 신념과 건강한 정서적 결과(E)를 만들어내는 것이 치료 과정입니다. 따라서 이들은 A-B-C 모델의 기본 구성 요소인 B가 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 30대 남성, 업무상 중요한 발표에서 실수를 하여 매우 불안하고 우울해함. "모든 것이 끝났다", "내 경력은 망했다"고 반복적으로 말함. 일상 업무 수행에 어려움을 호소.

치료 계획 (Management Plan):
1. 인지 평가: REBT의 A-B-C 모델을 적용하여 구체적인 상황(A), 그에 대한 자동적 사고와 신념(B), 그리고 정서적/행동적 결과(C)를 구조화합니다.
2. 비합리적 신념 확인: "망치면 안 된다(Must)", "완벽해야 한다(Perfectionism)", "파국화(Catastrophizing)" 등의 비합리적 신념 패턴을 찾습니다.
3. 논박(D) 단계: 찾아낸 비합리적 신념에 대해 논리적, 실증적, 실용적 관점에서 질문을 던져 도전합니다. (예: "발표 하나를 망쳤다고 정말 당신의 모든 가치가 무너지나요? 증거는 무엇인가요?")
4. 효과(E) 단계: 비합리적 신념을 합리적 신념으로 대체하여, 불안과 절망 대신 실망은 하되 극복할 수 있다는 새로운 감정과 적응적 행동을 유도합니다.

레지던트 선배의 팁: "REBT의 A-B-C는 인지행동치료(CBT)의 근간이 되는 매우 중요한 개념이에요. 국시에서는 'B'가 '신념(Belief)'이라는 걸 정확히 기억하세요. 'A(사건) → C(결과)'가 아니라, 'A → B(해석) → C'라는 흐름을 이해하면 오답을 쉽게 걸러낼 수 있어요. D와 E는 치료 '과정'을 나타내는 확장 개념이라는 점도 잊지 마세요!"