28세 남성이 사회불안장애로 인지행동치료를 받고 있다. 환자는 "발표할 때 사람들이 저를 비웃을 것입니다"라고 말했다. 치료자는 "그렇게 생각하는 근거가 무엇인가요? 실제로 그런 일이 일어날 확률은 얼마나 될까요?"라고 질문하며, 환자의 생각을 검증하도록 유도했다. 위 치료자가 사용한 기법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 사회불안장애 — 사회불안장애(Social Anxiety Disorder)는 타인의 관찰을 받을 수 있는 하나 이상의 사회적 상황에 대해 현저한 두려움 또는 불안을 보이는 장애입니다. 환자는 부정적으로 평가당하거나, 당황스러운 행동을 보일까 봐 두려워하며, 이러한 상황은 거의 항상 두려움/불안을 유발하고, 회피되거나 강한 불안 속에 견디게 됩니다.
• 인지행동치료 — 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 부적응적인 생각(인지), 감정, 행동 사이의 관계에 초점을 맞추고, 현재 문제를 해결하기 위해 인지적 및 행동적 전략을 사용하는 구조화된, 목표 지향적 심리 치료 접근법입니다. 우울증과 불안장애의 일차적 치료로 권고됩니다.
• 자동적 사고 — 자동적 사고(Automatic Thought)는 특정 상황에서 자동적으로, 평가 없이 떠오르는 생각으로, 종종 왜곡되어 있으며 정서와 행동에 직접적인 영향을 미칩니다. 인지치료에서는 이를 포착하고 검증하는 것이 치료의 첫 단계입니다.
• 인지 왜곡 — 인지 왜곡(Cognitive Distortion)은 현실을 정확히 반영하지 못하는 부정확하고 편향된 사고 방식입니다. 예시로는 이분법적 사고(All-or-Nothing Thinking), 과잉일반화, 재앙화(Catastrophizing), 정서적 추론(Emotional Reasoning) 등이 있습니다.
• Socratic Questioning — Socratic Questioning(소크라테스식 질문법)은 인지치료에서 치료자가 환자의 생각을 직접 반박하기보다, 일련의 질문을 통해 환자 스스로 자신의 생각을 검토하고, 근거를 평가하며, 결론을 재고하도록 유도하는 협력적 탐구 방법입니다. 문제에서 치료자가 사용한 질문이 이에 해당합니다.