KMLE 핵심 해설
1. Mesolimbic pathway (중뇌-변연계 경로): 기능은 보상, 감정, 동기이며 도파민이 증가하고, 그 결과 환각과 망상과 같은 양성증상이 나타난다.
2. Mesocortical pathway (중뇌-전전두엽 경로): 기능은 인지, 의사결정, 감정 조절이며 도파민이 감소하고, 그 결과 무감동, 사회적 위축, 사고 빈곤, 집중력 저하와 같은 음성증상 및 인지증상이 나타난다.
3. Nigrostriatal pathway (흑질-선조체 경로): 기능은 운동 조절이며 항정신병약물에 의해 도파민이 차단되어 감소하면 파킨슨증, 근긴장이상, 정좌불능과 같은 추체외로 증상이 발생한다.
4. Tuberoinfundibular pathway (시상하부-뇌하수체 경로): 기능은 프로락틴 분비 억제이며 도파민이 감소하면 프로락틴이 증가하여 유즙분비, 무월경, 성기능 저하와 같은 고프로락틴혈증 증상이 나타난다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은
인지 기능 저하, 특히 작업 기억(Working Memory)입니다. 작업 기억, 실행 기능, 주의력 등의 인지 기능은 주로
배외측 전전두피질(Dorsolateral Prefrontal Cortex, DLPFC)이 담당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 편도체의 도파민 과활성: 이는 양성 증상(환청, 망상)과 더 관련이 깊습니다. 편도체는 정서와 공포 반응을 처리하며, 중뇌변연계(Mesolimbic pathway)의 도파민 과활성(Hyperdopaminergia)이 여기에 작용합니다.
- ③번 선조체의 도파민 저활성: 이는 파킨슨병(Parkinson's disease)의 주요 기전입니다. 조현병에서 선조체는 중뇌변연계의 도파민 과활성으로 인해 과도하게 억제되어 운동 이상(추체외로 증상)을 일으킬 수 있습니다.
- ④번 해마의 아세틸콜린 저하: 이는 알츠하이머병(Alzheimer's disease)의 특징적인 기전입니다. 조현병에서도 해마의 구조적/기능적 이상이 보고되지만, 인지 증상의 주된 기전으로는 도파민 경로가 더 중요하게 다뤄집니다.
- ⑤번 시상하부의 도파민 저활성: 결절누두계(Tuberoinfundibular pathway)의 도파민 저활성은 고프롤락틴혈증(Hyperprolactinemia)을 유발하며, 이는 항정신병 약물의 부작용으로 나타날 수 있습니다. 인지 기능과는 직접적인 연관성이 약합니다.