임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 19세 남성. 주소: 학업 부진 및 사회적 위축 (4개월). 현병력: 친구 관계 단절, 방에만 있음, 감정 표현 없음, 말이 적음, 위생 소홀. 정신 상태 검사(MSE): 감정 둔마, 빈곤 언어, 환청/망상 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1.정신 상태 검사(Mental Status Examination)를 통해 음성 증상을 체계적으로 평가.
2. DSM-5 기준에 따른 정신분열병 진단: 특징적 증상(양성 또는 음성 증상)이 1개월 이상 지속, 사회/직업 기능의 저하가 6개월 이상.
3. 유기적 원인 배제를 위한 신체 검사 및 기본 검사(혈액 검사, 뇌 영상 등).
치료 계획 (Management Plan):
1. 약물 치료: 비정형 항정신병 약물(Atypical Antipsychotics) (예: 리스페리돈, 올란자핀)이 1차 선택. 음성 증상에 대한 효과는 양성 증상보다 제한적일 수 있음.
2. 정신사회적 재활: 음성 증상 관리의 핵심. 사회기술 훈련(Social Skills Training), 직업 재활, 가족 교육 및 지지 프로그램이 필수적.
주의사항 (Contraindications & Warning): 음성 증상은 종종 "우울증"이나 "게으름"으로 오인되기 쉽습니다. 정확한 평가와 감별이 중요합니다. 또한, 약물 부작용(예: 체중 증가, 대사 증후군)에 대한 모니터링이 필요합니다.
레지던트 선배의 팁
"정신분열병 문제에서 '환청/망상 없음' + '의욕/감정/사회성 소실'이라는 키워드가 나오면 거의 무조건 음성 증상을 떠올리세요. '양성 vs 음성' 구분은 국시 단골 출제 포인트입니다. '없어져서 음성', '생겨서 양성'이라고 외우면 쉽죠!"