KMLE 핵심 해설
이 문제는
양극성 장애(Bipolar Disorder)의 특정 명시자(Specifier)를 묻는 기초적인 진단 기준 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 "1년에 4회 이상 조증, 경조증, 우울 삽화가 반복"되는 현상은
Pathognomonic!하게
급속 순환형(Rapid cycling)을 정의하는 핵심 기준입니다. DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)에 따르면, 12개월 동안 4회 이상의 기분 삽화(조증, 경조증, 우울증)가 발생하면 '급속 순환형' 명시자를 부여합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 양극성 장애는 기분의 극단적인 변동이 특징인데, 이 변동의 빈도가 매우 높은 특수한 아형이 바로 급속 순환형입니다. 이는 단순히 증상이 심한 것이 아니라,
삽화의 빈도에 초점을 맞춘 분류입니다. 병태생리적으로는 기존 양극성 장애보다 더 불안정한 신경회로와 생물학적 리듬의 교란과 연관되어 있다고 알려져 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 혼합형 양상(Mixed features): 조증 삽화 동안 우울 증상이 동시에 나타나거나, 그 반대의 경우를 말합니다. 삽화 내 증상의 혼합에 초점을 맞추며, 빈도와는 무관합니다.
- ③번 정신병적 양상(Psychotic features): 환각이나 망상 같은 정신병적 증상이 동반되는 경우입니다.
- ④번 계절성 양상(Seasonal pattern): 기분 삽화가 특정 계절(예: 가을/겨울에 우울증)에 규칙적으로 발생하는 패턴입니다.
- ⑤번 비정형 양상(Atypical features): 전형적인 우울증 증상과는 다른, 과도한 수면, 식욕증가, 납작해짐(Leaden paralysis) 같은 증상을 보이는 경우입니다.
이처럼 다른 명시자들은 삽화의
질적 특징이나
발생 패턴을 설명하는 반면, 급속 순환형은 명확한 수치(
1년 4회 이상)로 정의되는
양적 기준이 핵심입니다.