32세 남자가 최근 3개월 동안 의욕 저하와 불면을 주소로 내원하였다. 환자는 “아무리 쉬어도 피곤하다”고 말하며 출근 준비를 하다가도 다시 누워 있는 경우가 많았다. 식욕은 감소하였고 6kg 체중 감소가 있었다. 아침에 특히 증상이 심하며, 이전에 좋아하던 축구 모임에도 전혀 흥미를 느끼지 못한다고 한다. 다음 중 이 환자의 우울증 양상에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
KMLE 핵심 해설
멜랑콜리아 양상(melancholic feature)은 주요우울장애의 고전적이고 비교적 중증인 형태로, 즐거운 자극에도 기분이 거의 호전되지 않는 현저한 무쾌감(anhedonia)이 특징입니다. 또한 아침에 증상이 심해지는 diurnal variation, 조기 각성, 정신운동초조 또는 지체, 현저한 식욕 감소와 체중 감소, 과도한 죄책감 등이 동반될 수 있습니다.
본 증례에서는 “이전 취미에 전혀 흥미를 느끼지 못함”, “아침에 특히 심함”, “식욕 감소”, “체중 감소”가 핵심 단서입니다. 반면 비전형적 양상에서는 과다수면, 식욕 증가, 기분 반응성 등이 나타나는 경우가 많으므로 본 증례와 반대 양상입니다.
오답 분석:
1. 비전형적 양상(atypical feature)에 해당한다.
→ 비전형적 양상은 과다수면, 식욕 증가, 기분 반응성이 특징입니다.
2. 기분 반응성(mood reactivity)이 특징적이다.
→ 멜랑콜리아 양상에서는 좋은 일이 있어도 기분이 잘 좋아지지 않습니다.
3. 멜랑콜리아 양상(melancholic feature)을 시사한다.
→ 아침 악화와 무쾌감, 식욕 감소가 대표적 특징입니다.
4. 과다수면과 식욕 증가가 흔하다.
→ 이는 비전형적 우울증의 특징입니다.
5. rejection sensitivity가 핵심 특징이다.
→ 대인관계 거절에 대한 과민성은 비전형적 양상에서 흔합니다.