24세 남자가 중요한 시험에 떨어진 뒤 갑자기 이상 행동을 보였다. 가족에 따르면 환자는 3일 전부터 “신이… | 마이메르시 MyMerci
기분장애
문제

24세 남자가 중요한 시험에 떨어진 뒤 갑자기 이상 행동을 보였다. 가족에 따르면 환자는 3일 전부터 “신이 나에게 특별한 사명을 내렸다”고 말하며 밤새 잠을 자지 않았고, 방 안에서 혼잣말을 하며 누군가와 대화하는 듯한 모습을 보였다. 내원 당시 말의 흐름은 다소 산만했고 “친구들이 내 실패를 조롱하려고 음모를 꾸민다”고 주장하였다. 약물 사용력은 없었고 의식은 명료하였다. 항정신병약을 단기간 사용하고 안정 후 2주 뒤 증상이 완전히 사라졌으며 이전 학업 기능으로 회복되었다. 가장 적절한 진단은?

해설
정신병적 증상이 1일 이상 지속되었지만 1개월 미만에 완전히 회복되면 단기정신병적장애를 진단할 수 있습니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 단기정신병적장애는 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동 중 하나 이상이 나타나며, 전체 지속 기간이 1일 이상 1개월 미만이어야 합니다. 이후 병전 기능 수준으로 회복되어야 합니다. 이 사례는 시험 실패라는 스트레스 이후 급성으로 발생했고, 망상과 환각 의심 증상이 있으며, 2주 만에 완전히 회복되었습니다. 조현양상장애는 1개월 이상 6개월 미만, 조현병은 6개월 이상이 필요합니다. 오답 분석 1. 조현병 조현병은 전체 질병 기간이 최소 6개월 이상이어야 합니다. 이 환자는 2주 만에 완전 회복되었습니다. 2. 조현양상장애 조현양상장애는 조현병 증상과 유사하지만 기간이 1개월 이상 6개월 미만입니다. 이 환자는 1개월 미만입니다. 3. 단기정신병적장애 정답입니다. 급성 발병, 정신병적 증상, 1개월 미만 지속, 병전 기능 회복이 모두 맞습니다. 4. 조현정동장애 조현정동장애는 주요 기분삽화와 조현병 증상이 함께 있고, 기분삽화 없이도 2주 이상 망상 또는 환각이 있어야 합니다. 이 사례에는 주요우울삽화나 조증삽화가 제시되지 않았습니다. 5. 망상장애 망상장애는 1개월 이상 망상이 지속되며, 환각이나 와해된 언어가 두드러지지 않는 경우가 전형적입니다. 본 사례는 급성 정신병적 삽화입니다.

핵심 개념

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