임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 여성이 "몸이 너무 아프고 기운이 없어요"라고 호소하며 내원합니다. 전신의 광범위한 통증, 피로감, 수면 장애를 호소하며, 기분 저하와 흥미 상실도 동반되어 있습니다. 신체 검진에서 18개 압통점 중 11개에서 통증이 유발됩니다.
진단적 접근: 섬유근육통은 임상 진단입니다. ACR(American College of Rheumatology) 기준(광범위 통증 지수 및 증상 중증도 척도)을 사용하여 평가합니다. 감별 진단으로 감별 포인트! 류마티스 관절염, 갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍 등을 배제하기 위한 기본 검사(ESR/CRP, 갑상선 기능 검사 등)가 필요할 수 있습니다.
치료 계획: 약물 치료의 1차 선택은 Duloxetine 또는 Milnacipran(밀나시프란, 다른 SNRI)입니다. 비약물 치료(인지 행동 치료, 규칙적인 유산소 운동, 수면 위생 교육)를 반드시 병행해야 합니다. 효과가 불충분할 경우 Pregabalin(프레가발린)이나 Amitriptyline을 추가로 고려할 수 있습니다.
주의사항: SNRI는 서서히 증량해야 하며, 갑작스런 중단 시 금단 증상이 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 구강 건조, 발한, 성 기능 장애 등의 부작용을 모니터링해야 합니다.