KMLE 핵심 해설
조현병 약물치료의 기본 원칙은 목표 증상을 파악하고, 이전 치료에서 효과가 있었던 약물이나 부작용 양상을 고려하여 항정신병약물을 선택하는 것입니다. 치료 초기에는 가능한 한 단일 약제로 시작하며, 다약제 병용은 부작용과 약물상호작용을 증가시킬 수 있어 피하는 것이 원칙입니다. 항정신병약물은 투여 직후 즉시 효과를 판단하지 않고, 보통 적절한 용량으로 4~6주 정도 충분히 투여한 뒤 반응을 평가합니다. 증상이 호전된 뒤에도 재발 방지를 위해 유지요법이 필요하며, 약물을 갑자기 중단하면 재발 위험이 증가합니다. 항정신병약물은 특히 망상, 환각, 와해된 사고와 같은 양성증상에 효과가 뚜렷하고, 비정형 항정신병약물은 일부 음성증상에도 도움을 줄 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 양성증상이 호전되더라도 조현병은 재발 위험이 높은 질환입니다. 증상 호전 직후 항정신병약물을 중단하면 재발 가능성이 커지므로 유지요법을 시행합니다.
2. 초치료부터 두 가지 이상의 항정신병약물을 병용하는 것은 표준 원칙이 아닙니다. 일반적으로 단일 약제로 시작하고, 효과와 부작용을 보며 조절합니다.
3. 항정신병약물의 효과는 며칠 만에 판단하지 않습니다. 진정 효과는 빨리 나타날 수 있지만, 정신병적 증상 조절 효과는 보통 수 주 이상 관찰해야 합니다.
4. 적절한 용량으로 4~6주 충분히 투여한 뒤 효과가 부족하면 약물 변경을 고려하는 것이 원칙입니다. 따라서 정답입니다.
5. 항정신병약물은 조현병의 양성증상 조절에 핵심적인 약물입니다. 음성증상보다 양성증상에 효과가 없다는 설명은 틀렸습니다.