KMLE 핵심 해설
산후 정신병은 출산과 시간적 관련성을 가지고 급성으로 발생하는 심한 정신병적 상태입니다. 산후 우울감은 출산 후 수일째 흔히 나타나는 일시적 감정 기복, 눈물, 불안, 피로가 중심이며 대부분 자연 호전됩니다. 반면 산후 정신병에서는 망상, 환각, 심한 불면, 혼란, 극심한 불안 또는 기분증상이 동반될 수 있고, 아기와 관련된 피해망상이나 종교적 망상도 나타날 수 있습니다. 특히 자살이나 영아 위해 위험을 반드시 평가해야 하며, 대개 입원 치료와 항정신병약, 기분조절제, 필요 시 전기경련치료를 고려합니다. 따라서 단순히 안심시키고 외래 관찰만 하는 것은 부적절합니다.
오답 분석:
1. 옳은 설명입니다. 산후 정신병은 보통 출산 후 수일에서 수주 이내에 급성으로 발생할 수 있습니다. 2. 옳은 설명입니다. 망상, 환각, 불면, 혼란, 심한 불안, 기분증상 등이 나타날 수 있습니다. 3. 옳은 설명입니다. 산후 정신병에서는 산모와 영아의 안전 평가가 핵심이며 자살 및 영아 위해 위험을 반드시 확인해야 합니다. 4. 옳지 않은 설명입니다. 산후 정신병은 산후 우울감보다 훨씬 심각한 상태로, 외래 관찰만으로 충분하지 않은 경우가 많습니다. 5. 옳은 설명입니다. 양극성장애 병력, 이전 산후 정신병 병력, 가족력 등은 산후 정신병 위험을 높입니다.
긴장증 — 운동 행동의 현저한 장애를 특징으로 하는 증후군. 함구증, 부동, 왁스같은 유연성, 자세 유지, 반향증, 이상한 자세 등이 나타남. 조현병보다 기분 장애(우울증, 양극성 장애)에 더 흔히 동반됨.
함구증 — 말을 하지 않는 상태. 의식적 저항이나 성대 문제 없이도 발성이 없음. 긴장증의 주요 증상 중 하나이며, 선택적 함구증(Selective Mutism)과 구별해야 함.
왁스같은 유연성 (Waxy Flexibility) — 검사자가 환자의 사지를 특정 자세로 놓았을 때, 환자가 그 자세를 마치 밀랍처럼 저항 없이 오랫동안 유지하는 현상. 긴장증의 진단적 소견 중 하나.
로라제팜 도전 검사 (Lorazepam Challenge Test) — 긴장증 진단 및 치료 반응 예측을 위해 정맥 주사로 로라제팜(1-2mg)을 투여한 후 증상 호전을 관찰하는 방법. 벤조디아제핀에 반응한다는 것은 긴장증 진단을 지지하며, 동시에 치료가 됨.
악성 긴장증 (Malignant Catatonia) — 급격히 악화되는 긴장증으로, 고열, 자율신경계 기능 이상(혈압/맥박 변동, 발한), 의식 수준 저하를 동반한 생명을 위협하는 응급 상태. 치료는 벤조디아제핀, ECT, 지지 요법.