30세 남자 조현병 환자가 최근 2개월 동안 두 차례 자살 시도를 하였으며, 지속적으로 “살아야 할 이유가 … | 마이메르시 MyMerci
조현병(정신분열병)
문제

30세 남자 조현병 환자가 최근 2개월 동안 두 차례 자살 시도를 하였으며, 지속적으로 “살아야 할 이유가 없다”고 말한다. 기존 risperidone 치료에도 증상 지속된다. 가장 적절한 약물 선택은?

해설
자살 위험 감소 효과가 입증된 유일한 약물은 clozapine이다

심화 해설

KMLE 핵심 해설 clozapine은 치료 저항성 조현병뿐 아니라 자살 위험 감소 효과가 입증된 유일한 항정신병약물이다. 기존 약물로 충분한 효과가 없고 자살 위험이 높은 환자에서는 clozapine으로 전환을 고려해야 한다. lithium은 자살 감소 효과가 있지만 조현병 1차 선택은 아니며, SSRI는 우울 증상에는 도움이 될 수 있으나 핵심 치료가 아니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. haloperidol 증량은 자살 위험 감소 효과 없습니다. 2. clozapine은 자살 감소 효과 있어 정답입니다. 3. quetiapine은 일반 치료약일 뿐 자살 감소 특이 효과 없습니다. 4. lithium은 양극성 장애에서 사용하는 약물입니다. 5. sertraline은 보조적일 뿐 핵심 치료 아닙니다.

핵심 개념

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