KMLE 핵심 해설
clozapine은 치료 저항성 조현병뿐 아니라 자살 위험 감소 효과가 입증된 유일한 항정신병약물이다. 기존 약물로 충분한 효과가 없고 자살 위험이 높은 환자에서는 clozapine으로 전환을 고려해야 한다. lithium은 자살 감소 효과가 있지만 조현병 1차 선택은 아니며, SSRI는 우울 증상에는 도움이 될 수 있으나 핵심 치료가 아니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. haloperidol 증량은 자살 위험 감소 효과 없습니다.
2. clozapine은 자살 감소 효과 있어 정답입니다.
3. quetiapine은 일반 치료약일 뿐 자살 감소 특이 효과 없습니다.
4. lithium은 양극성 장애에서 사용하는 약물입니다.
5. sertraline은 보조적일 뿐 핵심 치료 아닙니다.
조현병 — 망상, 환각, 와해된 언어 및 행동, 음성 증상 등이 특징인 주요 정신질환. DSM-5 진단 기준을 따릅니다.
일치율 (Concordance Rate) — 쌍둥이 연구에서, 한 명이 특정 질환을 가질 때 다른 한 명도 동일한 질환을 가질 확률. 유전적 요인의 기여도를 평가하는 지표.
다유전자성 — 하나의 유전자보다는 여러 유전자의 미세한 효과가 누적되어, 환경 요인과 상호작용하며 질병 취약성을 결정하는 특성. 조현병, 당뇨병, 고혈압 등이 대표적.
유전-환경 상호작용 (Gene-Environment Interaction, GxE) — 유전적 소인을 가진 개체가 특정 환경적 노출에 접촉할 때 질병 발현 위험이 현저히 증가하는 현상. 조현병 발병의 핵심 모델.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) — 미국정신의학회(APA)에서 발간하는 정신질환의 표준 분류 및 진단 기준 모음집. 조현병을 비롯한 대부분의 정신질환 진단에 사용됩니다.