KMLE 핵심 해설
산후 정신병은 출산과 시간적 관련성을 가지고 급성으로 발생하는 심한 정신병적 상태입니다. 산후 우울감은 출산 후 수일째 흔히 나타나는 일시적 감정 기복, 눈물, 불안, 피로가 중심이며 대부분 자연 호전됩니다. 반면 산후 정신병에서는 망상, 환각, 심한 불면, 혼란, 극심한 불안 또는 기분증상이 동반될 수 있고, 아기와 관련된 피해망상이나 종교적 망상도 나타날 수 있습니다. 특히 자살이나 영아 위해 위험을 반드시 평가해야 하며, 대개 입원 치료와 항정신병약, 기분조절제, 필요 시 전기경련치료를 고려합니다. 따라서 단순히 안심시키고 외래 관찰만 하는 것은 부적절합니다.
오답 분석
1. 옳은 설명입니다. 산후 정신병은 보통 출산 후 수일에서 수주 이내에 급성으로 발생할 수 있습니다.
2. 옳은 설명입니다. 망상, 환각, 불면, 혼란, 심한 불안, 기분증상 등이 나타날 수 있습니다.
3. 옳은 설명입니다. 산후 정신병에서는 산모와 영아의 안전 평가가 핵심이며 자살 및 영아 위해 위험을 반드시 확인해야 합니다.
4. 옳지 않은 설명입니다. 산후 정신병은 산후 우울감보다 훨씬 심각한 상태로, 외래 관찰만으로 충분하지 않은 경우가 많습니다.
5. 옳은 설명입니다. 양극성장애 병력, 이전 산후 정신병 병력, 가족력 등은 산후 정신병 위험을 높입니다.
긴장증 — 함구증, 부동, 강직, 왁스 유연성, 반향증상 등을 특징으로 하는 운동 및 행동 증후군. 조현병, 기분장애, 의학적 상태에서 발생 가능.
로라제팜 도전 검사 (Lorazepam Challenge Test) — 긴장증의 진단적 치료. 소량의 로라제팜(보통 1-2mg) 정맥 또는 근육 주사 후 증상 호전을 관찰하여 긴장증을 확진하는 방법.
악성 증후군 (Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS) — 항정신병약물 사용 후 발생할 수 있는 생명을 위협하는 합병증. 고열, 근육 강직, 의식 변화, 자율신경계 불안정(혈압 변동, 빈맥)이 특징. 긴장증과 감별 필요.
벤조디아제핀 — GABA-A 수용체 효현제로, 항불안, 항경련, 진정, 근이완 효과가 있음. 긴장증의 1차 약물 치료제.
전기경련요법 (Electroconvulsive Therapy, ECT) — 약물 치료에 반응하지 않는 중증 우울증, 조현병, 특히 벤조디아제핀에 반응하지 않는 긴장증의 매우 효과적인 2차 치료법.