27세 여자가 “하루 종일 우울한 것은 아닌데, 좋은 일이 생기면 잠시 기분이 좋아진다”고 말하였다. 최근 … | 마이메르시 MyMerci
기분장애
문제

27세 여자가 “하루 종일 우울한 것은 아닌데, 좋은 일이 생기면 잠시 기분이 좋아진다”고 말하였다. 최근 2개월간 과다수면, 체중 증가, 팔다리가 무겁게 처지는 느낌을 반복적으로 호소하였다. 다음 중 가장 적절한 설명은?

해설
기분 반응성, 과다수면, 체중 증가, leaden paralysis는 비전형적 우울증의 특징입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 비전형적 양상(atypical feature)의 핵심은 mood reactivity, 즉 좋은 일이 생기면 일시적으로 기분이 좋아지는 것입니다. 여기에 과다수면(hypersomnia), 식욕 증가 및 체중 증가, 팔다리가 납덩이처럼 무겁게 느껴지는 leaden paralysis, rejection sensitivity가 동반될 수 있습니다. 본 증례는 전형적인 비전형적 우울증 양상을 보여주고 있습니다. 반면 멜랑콜리아 양상은 조기각성, 식욕 감소, 체중 감소, 무쾌감이 특징이며 본 증례와 상반됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 멜랑콜리아 양상 우울증이다. → 멜랑콜리아 양상은 조기각성과 체중 감소가 흔합니다. 2. 정신운동초조가 특징적이다. → 정신운동초조는 우울증에서 가능하지만 비전형적 양상의 핵심 특징은 아닙니다. 3. 비전형적 양상(atypical feature)에 해당한다. → 기분 반응성, 과다수면, 체중 증가가 핵심 단서입니다. 4. 새벽 조기각성이 핵심 특징이다. → 이는 멜랑콜리아 양상에 가깝습니다. 5. 식욕 감소가 필수적이다. → 오히려 식욕 증가가 흔합니다.

핵심 개념

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