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기분장애
문제

27세 여자가 “하루 종일 우울한 것은 아닌데, 좋은 일이 생기면 잠시 기분이 좋아진다”고 말하였다. 최근 2개월간 과다수면, 체중 증가, 팔다리가 무겁게 처지는 느낌을 반복적으로 호소하였다. 다음 중 가장 적절한 설명은?

해설
기분 반응성, 과다수면, 체중 증가, leaden paralysis는 비전형적 우울증의 특징입니다.
같은 주제 다음 문제35세 여성이 "2주 전부터 아무것도 하기 싫고, 모든 것이 무의미합니다"라며 내원했다. 환자는 평소 즐기던 취미 활동에 흥미를 잃었고, 식욕 감소로 체중이 5k…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 비전형적 양상(atypical feature)의 핵심은 mood reactivity, 즉 좋은 일이 생기면 일시적으로 기분이 좋아지는 것입니다. 여기에 과다수면(hypersomnia), 식욕 증가 및 체중 증가, 팔다리가 납덩이처럼 무겁게 느껴지는 leaden paralysis, rejection sensitivity가 동반될 수 있습니다. 본 증례는 전형적인 비전형적 우울증 양상을 보여주고 있습니다. 반면 멜랑콜리아 양상은 조기각성, 식욕 감소, 체중 감소, 무쾌감이 특징이며 본 증례와 상반됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 멜랑콜리아 양상 우울증이다. → 멜랑콜리아 양상은 조기각성과 체중 감소가 흔합니다. 2. 정신운동초조가 특징적이다. → 정신운동초조는 우울증에서 가능하지만 비전형적 양상의 핵심 특징은 아닙니다. 3. 비전형적 양상(atypical feature)에 해당한다. → 기분 반응성, 과다수면, 체중 증가가 핵심 단서입니다. 4. 새벽 조기각성이 핵심 특징이다. → 이는 멜랑콜리아 양상에 가깝습니다. 5. 식욕 감소가 필수적이다. → 오히려 식욕 증가가 흔합니다.

핵심 개념

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