30세 남성이 2주간의 단기 정신병적 장애를 겪고 병전 기능으로 완전히 회복되었다. 이 환자의 예후에 대한 설명으로 옳은 것은?

단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)는 정의상 '병전 기능으로의 완전한 회복'을 포함하므로, 조현병이나 조현양상장애에 비해 예후가 매우 좋습니다.

KMLE 핵심 해설 이 환자는 30세 남성으로, 2주간의 정신병적 증상 후 병전 기능으로 완전히 회복되었습니다. 이는 단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)의 전형적인 경과입니다.

진단 (Diagnosis): DSM-5 기준에 따르면, 단기 정신병적 장애는 1일 이상 1개월 미만 지속되는 정신병적 증상(망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해되거나 긴장증적 행동)을 보이며, 그 후 완전히 회복하여 병전 기능 수준으로 돌아가는 것을 특징으로 합니다. 이 환자의 경우 2주간의 증상 후 완전 회복이 확인되었으므로, 이 진단에 부합합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Prognosis): 핵심! 단기 정신병적 장애의 가장 큰 특징은 예후가 매우 좋다는 점입니다. 급성 스트레스 요인(예: 심한 정신적 충격)과 연관되어 발병하는 경우가 많고, 증상 기간이 짧으며, 완전한 회복을 보이는 경우가 대부분입니다. 따라서 ①번 "예후가 매우 좋은 편이다"가 정답입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ②번 "대부분 조현병으로 이행한다"는 틀린 설명입니다. 단기 정신병적 장애 환자의 일부(약 1/3~1/2)는 이후 조현병이나 기분장애로 진행할 수 있지만, "대부분"은 아닙니다. 많은 환자는 재발 없이 회복됩니다.
③번 "재발률이 0%이다"는 지나치게 절대적입니다. 재발 가능성은 존재합니다.
④번 "증상이 6개월 이상 지속될 것이다"는 이 질환의 정의(1개월 미만)에 정면으로 위배됩니다. 1개월 이상 지속되면 조현양상장애(Schizophreniform Disorder)로 진단이 변경됩니다.
⑤번 "항정신병약물을 평생 복용해야 한다"는 필요하지 않습니다. 단기간 약물 치료 후 중단하는 경우가 많으며, 평생 복용은 조현병과 같은 만성 정신병적 장애의 치료 원칙입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 30세 남성, 최근 직장에서의 심한 갈등과 이별 스트레스 후 갑자기 주변 사람들이 자신을 해치려 한다는 피해망상과, 들리지 않는 목소리가 대화하는 환청을 경험하기 시작함. 2주간 지속된 후 급격히 증상이 사라지고, 이전과 같이 정상적으로 업무와 사회생활을 수행함.

치료 계획: 1. 초기 치료: 증상이 활발한 기간에는 2세대 항정신병약물(Atypical Antipsychotics) (예: 리스페리돈, 올란자핀)을 저용량으로 단기간 사용하여 증상을 조절합니다. 2. 지지적 심리치료: 스트레스 요인을 다루고 대처 기술을 강화하는 데 중점을 둡니다. 3. 약물 중단: 증상이 완전히 소실되고 안정된 상태가 유지되면, 서서히 약물을 감량하여 중단할 수 있습니다. 4. 추적 관찰: 재발 가능성과 다른 정신병적 장애로의 진행 여부를 모니터링하기 위해 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.