KMLE 핵심 해설
단기정신병적장애는 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동 중 하나 이상이 나타나며, 이 중 망상, 환각, 와해된 언어 중 하나는 반드시 포함되어야 합니다. 증상 기간은 최소 1일 이상이지만 1개월을 넘지 않아야 하며, 이후 병전 기능 수준으로 회복되어야 합니다. 증상이 1개월 이상 6개월 미만 지속되면 조현양상장애를 고려하고, 6개월 이상 지속되면 조현병을 고려합니다. 단기정신병적장애는 갑작스럽게 발생하고 스트레스 사건 이후 나타날 수 있으며, 조현병에 비해 예후가 좋은 경우가 많습니다.
오답 분석
1. 증상이 반드시 6개월 이상 지속되어야 한다는 설명은 조현병에 더 가깝습니다. 단기정신병적장애는 1개월 이내에 끝나야 합니다.
2. 기능 저하가 필수 진단 기준이라는 설명은 부적절합니다. 단기정신병적장애에서는 증상 후 병전 기능 수준으로 회복되는 것이 중요하며, 조현병처럼 기능 저하가 필수 조건은 아닙니다.
3. 조현병보다 예후가 나쁜 경우가 대부분이라는 설명은 부적절합니다. 단기정신병적장애는 짧은 기간 후 회복되는 질환으로, 일반적으로 조현병보다 예후가 좋습니다.
4. 증상 지속 기간은 1일 이상 1개월 이내라는 설명이 옳습니다. 이 기간 기준이 단기정신병적장애와 조현양상장애, 조현병을 구분하는 핵심입니다.
5. 망상만 존재하면 진단할 수 없다는 설명은 부적절합니다. 망상이 정신병적 증상으로 1일 이상 1개월 이내 지속되고 다른 질환이나 물질, 의학적 원인으로 설명되지 않으면 단기정신병적장애 진단이 가능합니다.
Neuropsychiatric SLE — 전신성 홍반성 루푸스(SLE)가 중추신경계 또는 말초신경계를 침범하여 나타나는 다양한 신경정신과적 증후군. 정신증, 기분장애, 경련, 뇌졸중, 인지장애 등이 포함됩니다.
스테로이드 펄스 요법 — 고용량의 글루코코르티코이드(주로 메틸프레드니솔론 1g/일)를 단기간(보통 3일) 정맥주사하여 강력한 면역억제 및 항염증 효과를 얻는 치료법. 중증 NPSLE나 신장 침범 등 SLE의 주요 장기 침범 시 사용됩니다.
항리보솜 P 항체 — SLE, 특히 NPSLE의 정신증 및 우울증과 관련이 높은 자가항체. 진단적 특이도는 높지만 민감도는 낮아, 양성일 때 진단적 가치가 큽니다.
사이클로포스파미드 — 알킬화제 계열의 강력한 면역억제제. 스테로이드에 반응하지 않는 중증 NPSLE나 루푸스 신염의 치료에 사용됩니다. 골수억제, 출혈성 방광염, 불임 등의 중대한 부작용이 있어 주의가 필요합니다.
보조적 항정신병약물 치료 — NPSLE 정신증에서 면역억제 치료와 병행하여 급성기 증상을 조절하거나 환자의 안전을 위해 사용되는 치료. 비정형 항정신병약물(올란자핀, 퀘티아핀 등)이 선호되며, 최소 유효 용량으로 시작합니다.