심화 해설
KMLE 핵심 해설
정상 애도반응(grief reaction)은 사랑하는 사람을 잃은 뒤 나타나는 정상적인 정서 반응입니다. 슬픔, 눈물, 불면, 식욕 저하 등이 나타날 수 있으며, 일시적으로 고인의 목소리를 듣거나 꿈에서 보는 경험도 가능합니다.
중요한 점은 현실검증력은 유지되며, 기능이 완전히 붕괴되지 않는다는 것입니다. 본 환자는 자녀 양육과 직장 기능을 유지하고 있으며, 경험 내용도 사별과 직접 관련되어 있어 정상 애도반응 가능성이 높습니다. 반면 주요우울장애는 지속적 무가치감, 전반적 기능 저하, 병적 죄책감, 자살사고 등이 두드러집니다.
오답 분석:
1. 즉시 주요우울장애로 진단해야 한다.
→ 단순 사별 직후의 슬픔만으로 MDD를 진단하지는 않습니다.
2. 정상 애도반응 가능성을 고려할 수 있다.
→ 기능 유지와 현실검증력 보존이 핵심입니다.
3. 조현정동장애 가능성이 가장 높다.
→ 조현정동장애는 정신병적 증상과 기분삽화가 함께 존재해야 합니다.
4. 망상장애의 환각 증상이다.
→ 애도 과정에서의 일시적 경험은 정상 범주일 수 있습니다.
5. 정신병적 우울증으로 보아야 한다.
→ 지속적 망상이나 심한 기능 저하가 제시되지 않았습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.