29세 여자가 최근 5일 동안 기분이 지나치게 좋아지고 말이 많아졌다고 내원하였다. 하루 2~3시간만 자고도 피곤하지 않다고 하였으며, 갑자기 온라인 쇼핑으로 수백만 원을 사용하였다. 친구들과 밤새 사업 아이디어를 이야기하며 여러 계획을 세웠으나 직장은 계속 정상적으로 출근하고 있었다. 정신병적 증상은 관찰되지 않았고 입원이 필요할 정도의 기능 저하는 없었다. 다음 중 가장 적절한 진단은?
1조증삽화(manic episode)
2경조증삽화(hypomanic episode)✓ 정답
3주요우울삽화(major depressive episode)
4순환기분장애(cyclothymic disorder)
5물질/약물 유발성 기분장애
해설
경조증삽화는 조증과 유사한 증상이 있으나 기능 손상이 심하지 않고 정신병적 증상이나 입원이 필요하지 않은 상태입니다.
KMLE 핵심 해설
이 환자는 비정상적으로 들뜨고 활동적인 기분 상태가 4일 이상 지속되었으며, 수면욕구 감소, 과소비, 말 많아짐, 활동 증가 등의 증상을 보입니다. 그러나 사회적·직업적 기능이 현저히 손상되지 않았고 정신병적 증상도 없으며 입원도 필요하지 않았습니다. 이는 DSM-5 기준상 경조증삽화에 해당합니다.
반면 조증삽화는 기능 손상이 심하거나 정신병적 증상이 있거나 입원이 필요할 정도여야 합니다. 경조증은 조증보다 증상의 강도가 약하고 사회적 기능이 비교적 유지된다는 점이 핵심 감별점입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 조증삽화(manic episode)
조증은 입원 필요 수준의 기능 손상이나 정신병적 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 본 증례에서는 직장 기능 유지가 가능하였습니다.
2. 경조증삽화(hypomanic episode)
정답입니다. 4일 이상 지속되는 들뜬 기분과 수면욕구 감소, 과활동성이 있으나 심한 기능 손상은 없습니다.
3. 주요우울삽화(major depressive episode)
우울기분, 흥미 저하, 정신운동지연 등의 우울 증상이 아니라 들뜬 기분과 활동 증가가 핵심입니다.
4. 순환기분장애(cyclothymic disorder)
순환기분장애는 경조증 증상과 경한 우울 증상이 2년 이상 반복되는 만성 경과가 특징입니다.
5. 물질/약물 유발성 기분장애
약물 복용이나 물질 사용 병력이 제시되지 않았습니다.