심화 해설
KMLE 핵심 해설
카프그라 증후군(Capgras syndrome)은 대표적인 오인망상(delusional misidentification syndrome)의 하나입니다. 환자는 가족, 배우자, 친구처럼 가까운 사람이 외모는 동일하지만 실제로는 사기꾼(imposter)이나 대체된 존재라고 믿습니다. 본 증례에서는 “아내가 얼굴만 같은 다른 사람으로 바뀌었다”고 주장하고 감시 행동을 보이므로 전형적인 카프그라 증후군에 해당합니다. 카프그라 증후군은 조현병, 치매, 뇌손상 등과 연관될 수 있으며, 특히 얼굴 인식과 정서적 친숙감 연결 이상이 병태생리로 거론됩니다.
오답 분석:
1. 신체형 망상은 자신의 몸에 심각한 이상이 있다고 확신하는 망상입니다. “몸에서 악취가 난다”, “장기가 썩고 있다” 등의 내용이 흔합니다.
2. 질투형 망상은 배우자나 연인이 외도하고 있다고 확신하는 망상입니다. 객관적 근거 없이 지속적으로 의심하고 감시 행동을 보입니다.
3. 색정형 망상은 유명인이나 지위 높은 사람이 자신을 사랑한다고 믿는 망상입니다. 반복적 연락이나 스토킹 행동으로 이어질 수 있습니다.
4. 정답입니다. 가까운 사람이 진짜가 아니라 대체되었다고 믿는 대표적 오인망상입니다.
5. 과대형 망상은 자신이 특별한 능력이나 위대한 지위를 가졌다고 믿는 망상입니다. “세계 경제를 움직일 수 있다”, “신의 선택을 받았다” 등의 내용이 흔합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.