43세 남자가 아내와 함께 외래에 내원하였다. 환자는 2개월 전 뇌졸중으로 입원 치료를 받은 뒤부터 “아내가 진짜 아내가 아니다”라고 주장하였다. 그는 “얼굴과 목소리는 같지만, 진짜 아내는 납치되었고 지금 집에 있는 사람은 똑같이 생긴 가짜”라고 말했다. 아내가 자신을 해치려 한다고 믿지는 않았으나, 아내와 같은 공간에 있는 것을 불편해하였다. 가장 적절한 진단은?
1프레골리 증후군
2카프그라 증후군✓ 정답
3코타르 증후군
4색정형 망상
5사고 삽입
해설
가까운 사람이 외형은 같지만 실제로는 가짜로 대체되었다고 믿는 것은 카프그라 증후군입니다.
KMLE 핵심 해설
카프그라 증후군(Capgras syndrome)은 대표적인 오인망상(delusional misidentification syndrome)입니다. 환자는 배우자, 가족처럼 친숙한 사람이 실제로는 다른 사람으로 대체되었다고 믿습니다. 얼굴 인식 자체는 가능하지만 정서적 친숙감이 손상되어 “겉모습은 같지만 진짜가 아니다”라고 해석하는 것으로 설명됩니다. 조현병뿐 아니라 치매, 뇌손상, 뇌졸중 이후에도 나타날 수 있습니다.
오답 분석:
1. 프레골리 증후군
프레골리 증후군은 여러 사람이 사실은 동일 인물이 변장한 것이라고 믿는 오인망상입니다.
2. 카프그라 증후군
정답입니다. 가까운 사람이 가짜로 대체되었다는 믿음이 핵심입니다.
3. 코타르 증후군
코타르 증후군은 자신이 죽었거나 장기가 사라졌다고 믿는 허무망상입니다.
4. 색정형 망상
색정형 망상은 유명인이나 지위 높은 사람이 자신을 사랑한다고 믿는 망상입니다.
5. 사고 삽입
사고 삽입은 자신의 생각이 외부에서 머릿속에 주입되었다고 믿는 증상입니다.