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54세 남자가 배우자 사망 후 7주째 정신건강의학과 외래에 내원하였다. 환자는 배우자의 유품을 정리하다가 눈물을 흘리며 “아직도 집에 들어오면 아내가 있을 것 같은 느낌이 든다”고 말하였다. 밤에는 아내와 함께 있던 장면이 떠올라 잠을 설친다고 한다. 그러나 자녀들과 식사를 하고 직장에도 부분적으로 복귀하였다. 최근 들어 환자는 “내가 마지막에 병원에 더 빨리 데려갔어야 했나 하는 후회는 든다”고 말하였으나, “그래도 의사들도 어쩔 수 없었다고 했고, 전부 내 잘못은 아닌 것 같다”고 덧붙였다. 면담 도중 환자는 아내 사진을 보며 울었지만, 손주 이야기가 나오자 잠시 웃는 모습을 보였다. 죽고 싶다는 생각은 부인하였으며, “아내가 원했을 삶을 살아야 한다고 생각한다”고 말하였다. 다음 중 가장 적절한 설명은?

• 1 배우자 사망 후 2개월 이내이므로 주요우울장애는 진단할 수 없다
• 2 체중 감소와 불면이 있으므로 주요우울장애 가능성이 가장 높다
• 3 정상 애도반응에서는 자존감(self-esteem)이 비교적 보존되는 경우가 많다
• 4 정상 애도반응에서는 미래에 대한 희망과 관계 기능이 비교적 유지될 수 있다 ✓ 정답
• 5 배우자가 아직 집에 있을 것 같은 느낌은 정신병적 환각에 해당한다

같은 주제 다음 문제35세 여성이 "2주 전부터 아무것도 하기 싫고, 모든 것이 무의미합니다"라며 내원했다. 환자는 평소 즐기던 취미 활동에 흥미를 잃었고, 식욕 감소로 체중이 5k…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원

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