21세 남성이 응급실에 내원하였다. 환자는 10일 전부터 “인터넷 방송 진행자가 자신을 죽이려 한다”고 주장하였다. 며칠째 거의 잠을 자지 못했고 혼잣말과 불안이 심해졌다. 증상은 시험 실패 이후 갑자기 시작되었다. 과거 정신과 병력은 없으며, 최근에는 증상이 빠르게 호전되는 양상을 보이고 있다. 다음 설명으로 가장 적절한 것은?
KMLE 핵심 해설
본 환자는 급성 스트레스 이후 갑작스럽게 정신병 증상이 발생하였고, 현재 유병기간이 10일이며 빠르게 호전되고 있습니다. 이는 단기정신병적 장애에 합당합니다. 조현양상장애는 1~6개월, 조현병은 6개월 이상 지속되어야 합니다.
오답 분석:
1. 틀린 설명입니다. 조현병은 총 6개월 이상 필요합니다.
2. 맞는 설명입니다. 핵심 기간 기준입니다.
3. 틀린 설명입니다. 일부는 완전 회복 가능합니다.
4. 틀린 설명입니다. 망상장애는 비교적 체계적입니다.
5. 틀린 설명입니다. 조현정동장애는 기분삽화 없는 정신병 기간이 필요합니다.
헌팅턴병 (Huntington's Disease) — 상염색체 우성 유전의 신경퇴행성 질환. 4번 염색체 Huntingtin 유전자의 CAG 삼핵산염 반복 확장이 원인. 무도증, 인지 저하, 정신 증상이 삼주기(Triad)를 이룸.
무도증 — 불수의적, 불규칙적, 비정형적인 빠른 움직임이 사지와 얼굴에 나타나는 과운동 장애. 헌팅턴병, Sydenham 무도증, 약물 유발 등이 원인.
상염색체 우성 유전 (Autosomal Dominant Inheritance) — 한 쌍의 상염색체 중 하나에 돌연변이가 있으면 발병. 부모 중 한 명이 환자일 때 자녀의 발병 위험은 50%. 헌팅턴병, 가족성 고콜레스테롤혈증 등.
CAG 삼핵산염 반복 확장 (CAG Trinucleotide Repeat Expansion) — DNA 서열에서 시토신(C), 아데닌(A), 구아닌(G)의 삼핵산염이 정상보다 많이 반복되는 현상. 반복 수가 많을수록 발병 연령이 빨라지는 기대 현상(Anticipation)을 보임. 헌팅턴병, 척수소뇌성 실조증 등.