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정신사회적 치료
문제

환자가 자신의 심박수, 근육 긴장도 등 생리적 반응을 모니터(시각, 청각)로 즉시 피드백 받으면서, 스스로 이 반응을 조절하는 법을 학습하는 치료는?

해설
바이오피드백(Biofeedback)은 평소 의식하기 어려운 자신의 생리적 반응(심박수, 체온, 뇌파)을 기계를 통해 '피드백' 받아, 이완 등을 통해 이 반응을 스스로 조절하도록 훈련하는 기법입니다.
같은 주제 다음 문제35세 여성이 공황장애로 내원하여 "엘리베이터를 탈 때마다 공황발작이 일어날 것 같아 계단만 이용합니다"라고 호소했다. 환자는 약물 치료와 함께 심리치료를 받기를…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 바이오피드백(Biofeedback)의 핵심 개념을 묻는 기초적인 문제입니다. 바이오피드백생리적 반응을 모니터링하여 시각적/청각적 신호로 피드백하고, 이를 통해 자율신경계의 불수의적 반응을 의식적으로 조절하는 법을 학습하는 행동 치료 기법입니다. 심박수, 피부 전도도, 근전도(근육 긴장도), 뇌파, 체온 등을 측정하는 센서를 부착하고, 이 수치가 화면에 그래프나 소리로 실시간 표시됩니다. 환자는 이 피드백을 보면서 이완 기술(예: 심호흡)을 사용해 목표(예: 심박수 감소)를 달성하는 방법을 훈련합니다.

정답 근거: 문제 지문의 "생리적 반응을 모니터로 즉시 피드백 받으면서, 스스로 조절하는 법을 학습"이라는 표현은 바이오피드백의 정의를 그대로 설명하고 있습니다. 이는 편두통, 불안 장애, 고혈압, 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)의 재활 등에 활용됩니다.

오답 분석:
감별 포인트!점진적 근육 이완법(PMR)은 신체 각 부위의 근육을 의도적으로 긴장시킨 후 이완시키는 과정을 반복하여 전반적인 이완 상태를 유도하는 기술입니다. 외부 장비를 통한 피드백이 필요하지 않습니다.
마음챙김(Mindfulness)은 현재 순간의 경험을 판단 없이 관찰하고 수용하는 데 초점을 맞춘 명상 기법입니다. 생리적 반응의 모니터링과 피드백이 핵심이 아닙니다.
체계적 둔감법(Systematic desensitization)은 공포나 불안을 유발하는 자극에 대해 점진적으로 노출시키면서 이완 반응을 결합시켜 공포 반응을 약화시키는 방법입니다. 바이오피드백은 이를 보조할 수 있지만, 동일한 개념은 아닙니다.
전기경련요법(ECT)은 심한 우울증 등 정신질환 치료를 위해 뇌에 통제된 전기 자극을 가하는 생물학적 치료법입니다. 환자의 자발적 조절 학습과는 무관합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 35세 여성 환자가 만성적인 긴장성 두통으로 내원합니다. 스트레스를 받을 때마다 목과 어깨 근육이 뻣뻣해지고 두통이 심해진다고 호소합니다. 신체검진상 특이 소견은 없습니다.

치료 계획: 이 환자에게 바이오피드백을 고려할 수 있습니다. 전두근이나 승모근에 근전도 센서를 부착하여 근육 긴장도를 모니터링합니다. 환자는 화면에 표시되는 근육 긴장도 그래프를 보면서, 어떤 생각이나 호흡법이 긴장도를 낮추는지 직접 확인하고 훈련하게 됩니다. 이를 통해 스트레스 상황에서도 의식적으로 근육을 이완시키는 기술을 습득하도록 돕습니다.

주의사항: 바이오피드백은 단기간에 효과가 나타나는 마법 같은 치료법이 아닙니다. 꾸준한 연습과 훈련이 필요하며, 치료사의 적절한 지도가 동반되어야 합니다. 모든 정신과적 또는 신체적 문제에 적용되는 것은 아니므로 적응증을 명확히 해야 합니다.
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