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48세 여성이 1년 전부터 “남편이 내 재산을 빼앗으려고 음식에 독을 넣고 있다”고 주장한다. 남편이 만든 음식은 먹지 않고 직접 산 포장 음식만 먹으며, 최근 체중이 5 kg 감소하였다. 진찰 중 사고의 흐름은 비교적 정돈되어 있고 환청, 와해된 언어, 긴장증적 행동은 관찰되지 않는다. 직장 업무는 유지하고 있으나 남편과의 갈등은 심해졌다. 가장 적절한 치료적 접근은 무엇인가?

• 1 환자의 믿음이 명백히 틀렸다고 반복적으로 설명한다
• 2 남편이 실제로 독을 넣었을 가능성이 있다고 말하며 환자를 안심시킨다
• 3 망상 내용에 직접 동조하지 않으면서 불안과 식사 문제를 중심으로 치료적 관계를 형성한다 ✓ 정답
• 4 약물 반응이 없으므로 정신치료만 시행한다
• 5 기능이 완전히 유지되므로 치료 없이 경과 관찰만 한다

같은 주제 다음 문제32세 여성이 "남편이 가짜입니다"라며 3개월 전부터 남편과의 동거를 거부하고 있다. 환자는 "외모는 똑같지만 내 진짜 남편은 납치되었고, 지금 사람은 완벽하게 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 정신과 ]19,000원

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