KMLE 핵심 해설
조현병의 사고장애는 사고 과정의 장애와 사고 내용의 장애로 나누어 이해할 수 있습니다. 사고 과정의 장애에는 사고이완, 지리멸렬, 우원증, 보속증, 사고빈곤 등이 포함됩니다. 사고이완은 생각과 생각 사이의 논리적 연결이 느슨해져 말의 흐름이 비논리적으로 되는 것입니다. 사고빈곤은 사고의 양이 줄어 말수가 적고 대답이 빈약해지는 것입니다. 사고 내용의 장애에는 망상, 사고주입, 사고탈취, 사고전파 등이 포함됩니다. 사고주입은 외부 세력이 자신의 머릿속에 생각을 넣는다고 믿는 현상입니다. 사고전파는 자신의 생각이 다른 사람에게 알려지거나 퍼진다고 믿는 현상이고, 사고탈취는 자신의 생각이 외부 힘에 의해 빼앗긴다고 믿는 현상입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 사고의 양이 감소하여 대답이 짧고 빈약해지는 것은 사고빈곤입니다. 사고이완은 연상의 연결이 느슨해지는 사고 과정의 장애입니다.
2. 한 주제에서 다른 주제로 비논리적으로 흐르며 연결이 느슨해지는 것은 사고이완입니다. 사고빈곤은 사고 내용이 적고 말이 빈약해지는 양적 감소입니다.
3. 말의 내용이 음의 유사성에 의해 연결되는 것은 음연상 또는 clang association에 가깝습니다. 사고비약은 조증에서 흔하며 생각이 빠르게 다른 주제로 넘어가는 증상입니다. 조현병에서 대표적인 사고장애는 사고이완, 지리멸렬 등입니다.
4. 외부의 힘이 자신의 머릿속에 생각을 넣는다고 믿는 것은 사고주입입니다. 이는 조현병에서 나타날 수 있는 대표적인 자기경계 장애입니다.
5. 자신의 생각이 갑자기 사라져 생각을 이어갈 수 없는 것은 사고차단입니다. 사고전파는 자신의 생각이 다른 사람에게 전달되거나 퍼진다고 믿는 현상입니다.
사고 주입 (Thought Insertion) — 자신의 생각이 외부의 힘에 의해 머릿속에 강제로 주입되었다고 믿는 1차적 망상. 정신분열증의 특징적 양성 증상.
1차적 망상 (Primary Delusion) — 다른 정신병적 증상으로부터 2차적으로 유도되지 않고, 직접적이고 갑작스럽게 발생하는 망상. 사고 주입, 사고 탈취, 사고 전파 등이 포함됨.
정신분열증 — 망상, 환각, 와해된 언어 및 행동, 음성 증상 등을 특징으로 하는 주요 정신병적 장애. DSM-5 기준으로 1개월 이상 특징적 증상이 지속되어야 함.
사고 장애 (Thought Disorder) — 사고의 형식(과정)에 생기는 장애. 사고 주입, 사고 탈취, 사고 전파, 사고 유포(Thought diffusion) 등이 있으며, 사고의 내용에 대한 장애인 망상과 구별됨.
피동 망상 (Delusion of Control) — 자신의 감정, 충동, 생각, 행동이 외부의 힘에 의해 조종당한다고 믿는 망상. 사고 주입은 이의 한 하위 유형으로 볼 수 있음.