소아과 각론

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• 3세 여아, 복부 팽만과 통증 없는 복부 종괴. CT상 좌측 신장 기원, 중심선 비침범(신모세포종). 이 환자가 만약 '무홍채증'(Aniridia, 홍채 없음)을…
• 3세 남아, 가성 반음양(Pseudohermaphroditism, XY), 출생 시부터 심한 단백뇨(신증후군), 그리고 신모세포종(Wilms tumor)이 발생했…
• 신생아, 출생 시부터 거대설(Macroglossia), 거구증(Macrosomia), 제대 탈장(Omphalocele), 귀 기형(Ear pit/crease)이 …
• 15세 여아, 1년 전부터 원인 불명의 발열, 피로감, 체중 감소, 상지 혈압 차이, 경동맥 잡음(타카야수 동맥염)으로 진단되었다. 이 환자의 염증 조절을 위한 …
• 10세 남아, 골육종(Osteosarcoma)으로 '고용량 Methotrexate (HD-MTX)' 항암 치료를 받고 있다. 이 약물이 신장(Kidney)에 침착…
• 15세 남아, 호지킨 림프종 진단. Ann Arbor 병기 I기, B 증상 없음. 이 환자(저위험군)의 표준 치료 전략은?
• 소아암(ALL) 환자, Vincristine 항암 치료 1주 후 변비(Constipation)와 복통을 심하게 호소했다. 이 증상의 원인은?
• 12세 여아, SLE 진단. 혈액 검사상 백혈구 2,500, 림f구 800, Hb 9.5 (쿰스 검사 양성), 혈소판 80,000 (범혈구 감소증 양상). 이 환…
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0 (무과립구증) 상태이다. 이 환자의 호중구 수치를 '회복'시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?
• 14세 여아, 다유방 증후군(Polymastia)과 골격계 기형, 뇌하수체 기능 저하, 그리고 유전성 '급성 골수성 백혈병(AML)' 가족력이 있다. 이 환자에서…
• 15세 남아, 1개월 전부터 목에 통증 없는 림f절이 만져지고(호지킨 림프종), 발열, 야간 발한, 체중 감소(B 증상)가 동반되었다. 흉부 X-ray상 '종격동…
• 3세 여아, 복부 팽만과 통증 없는 복부 종괴. CT상 좌측 신장 기원, 중심선 비침범(신모세포종). 이 환자가 만약 '무홍채증'(Aniridia, 홍채 없음)을…
• 3세 남아, 가성 반음양(Pseudohermaphroditism, XY), 출생 시부터 심한 단백뇨(신증후군), 그리고 신모세포종(Wilms tumor)이 발생했…
• 신생아, 출생 시부터 거대설(Macroglossia), 거구증(Macrosomia), 제대 탈장(Omphalocele), 귀 기형(Ear pit/crease)이 …
• 소아에서 뇌종양(Brain tumor)의 임상 증상(예: 아침 두통, 구토)을 유발하는 가장 흔한 기전은?
• 10세 남아, 골육종(Osteosarcoma)으로 '고용량 Methotrexate (HD-MTX)' 항암 치료를 받고 있다. 이 약물이 신장(Kidney)에 침착…
• 15세 남아, 호지킨 림프종 진단. Ann Arbor 병기 I기, B 증상 없음. 이 환자(저위험군)의 표준 치료 전략은?
• 소아암(ALL) 환자, Vincristine 항암 치료 1주 후 변비(Constipation)와 복통을 심하게 호소했다. 이 증상의 원인은?
• 12세 여아, SLE 진단. 혈액 검사상 백혈구 2,500, 림f구 800, Hb 9.5 (쿰스 검사 양성), 혈소판 80,000 (범혈구 감소증 양상). 이 환…
• 5세 남아, 항암 치료 후 ANC 0이다. 이 환자의 호중구 수치를 회복시키기 위해 투여할 수 있는 조혈 성장 인자는?
• 14세 여아, 다유방 증후군(Polymastia)과 골격계 기형, 뇌하수체 기능 저하, 그리고 유전성 '급성 골수성 백혈병(AML)' 가족력이 있다. 이 환자에서…
• 3세 남아가 발열과 의식 변화로 응급실에 내원했다. 2일 전부터 발열이 시작되었고, 오늘 아침부터 혼미해졌다. 신체 검진에서 목 경직(neck stiffness)…
• 8세 여아가 발열과 두통으로 응급실에 내원했다. 2일 전부터 두통이 시작되었고, 목이 뻣뻣하다. 신체 검진에서 Kernig sign 양성, Brudzinski s…
• 6세 남아가 3일간의 발열과 행동 변화로 입원했다. 이상한 행동을 하고, 환각을 보며, 경련이 1회 발생했다. 검사 소견은 아래와 같다. 뇌 MRI 소견은 아래와…
• 5세 남아가 30분간 지속되는 전신 경련으로 응급실에 내원했다. 경련이 시작된 후 의식을 회복하지 못하고 있다. 발열은 없다. 첫 lorazepam 투여 후에도 …
• 3세 여아가 20분간 지속된 경련으로 응급실에 내원했다. 발열이 있으며, 경련은 좌측 팔다리에만 국한되었다. 경련 후 좌측 편마비가 관찰된다. 검사 소견은 아래와…
• 4세 여아가 아침에 깨어나자마자 발생한 경련으로 응급실에 내원했다. 양측 팔이 갑자기 위로 올라가는 동작이 수 초간 지속되었고, 물건을 떨어뜨렸다. 의식 소실은 …
• 18개월 남아가 반복되는 경련으로 입원했다. 생후 6개월부터 짧은 굴곡 경련(flexor spasm)이 집단으로 발생한다. 발달이 퇴행하고 있다. 뇌파 검사 결과…
• 12세 남아가 의식 소실 발작으로 외래에 내원했다. 갑자기 이상한 냄새를 맡는다고 하고, 입맛을 다시며, 이후 멍하니 응시한다. 발작은 1-2분 지속되며, 발작 …
• 9개월 남아가 근긴장도 저하와 발달 지연으로 외래에 내원했다. 출생 시부터 전신 근력이 약했고, 혀를 내밀지 못한다. 심호흡을 하지 못해 호흡기 감염이 반복된다.…
• 5세 여아가 아침에 눈꺼풀 처짐으로 외래에 내원했다. 오후가 되면 증상이 악화되고, 휴식 후 호전된다. 신체 검진에서 양측 안검하수가 관찰된다. 검사 소견은 아래…
• 3세 남아가 보행 이상으로 외래에 내원했다. 생후 18개월에 걷기 시작했으나, 최근 보행이 불안정해지고 자주 넘어진다. 신체 검진에서 양측 아킬레스건 반사 소실,…
• 8세 남아가 두통과 구토로 응급실에 내원했다. 3주 전 머리를 부딪혔고, 최근 점차 두통이 심해졌다. 의식이 혼미하고, 좌측 동공이 확대되어 있다. 뇌 CT 소견…
• 12세 여아가 심한 두통과 구토로 응급실에 내원했다. 갑자기 발생한 극심한 두통(thunderclap headache)이며, 목 경직이 있다. 의식은 명료하다. …
• 10세 남아가 1년간의 반복되는 두통으로 외래에 내원했다. 한 달에 2-3회 한쪽 머리가 욱신거리며 아프고, 구토가 동반된다. 두통 지속 시간은 2-4시간이다. …
• 다음 중 단순 열성 경련(simple febrile seizure)의 특징으로 옳은 것은?
• 4세 남아가 3일 전부터 시작된 발열, 두통, 구토를 주소로 내원했다. 내원 시 V/S은 39.5°C, 140회/분, 30회/분, 100/60mmHg였다. 신체검…
• 7세 여아가 학교에서 수업 중 멍하니 앞을 보며 입맛을 다시는 행동이 하루 10여 차례 관찰되어 내원했다. 이 증상은 약 15초간 지속되며, 당시의 기억을 하지 …
• 생후 6개월 된 영아가 1주 전부터 갑자기 팔다리와 몸통을 움찔하며 굽히는 발작을 하루에도 수십 차례 반복하여 내원했다. 발달 사항은 또래보다 늦어 생후 3개월 …
• 15세 남학생이 아침에 등교 준비 중 양손에 힘이 빠지면서 칫솔을 떨어뜨리는 증상이 수차례 반복되었다. 또한, 수면 부족 시 전신이 뻣뻣해지는 발작을 경험한 적이…
• 3세 남아가 30분 전부터 의식이 저하되고 전신적인 강직-간대 발작이 지속되어 응급실로 내원했다. 내원 즉시 산소를 공급하고 정맥로를 확보하였다. V/S은 39.…
• 10세 남아가 수개월 전부터 두통과 함께 아침에 구토를 하였고, 최근 걸음걸이가 불안정해져 내원했다. 신체검진 상 양측 유두부종(papilledema)과 보행 시…
• 5세 여아가 1주 전부터 열, 기침, 콧물 등 상기도 감염 증상이 있다가 이틀 전부터 갑자기 보행 장애가 발생하여 내원했다. 양다리의 위약감이 상행성으로 진행하여…
• 8세 남아가 얼굴과 몸통에 연한 갈색 반점(cafe-au-lait spots)이 다수 관찰되고, 양측 겨드랑이에 주근깨가 있어 내원했다. 환아는 학습 장애를 보였…
• 2세 여아가 발달 지연과 조절되지 않는 경련을 주소로 내원했다. 신체검진 상 양측 뺨에 나비 모양의 혈관섬유종(angiofibroma)과 몸통에 탈색소 반점(as…
• 신생아기 세균성 수막염의 가장 흔한 원인균 3가지를 올바르게 짝지은 것은?
• 6세 남아가 어제 저녁부터 시작된 고열과 심한 두통으로 응급실에 내원했다. 의식은 기면 상태였고, 경부 강직이 관찰되었다. 요추 천자 시행 직후 경험적 항생제를 …
• 10세 여아가 3일 전부터 두통, 발열이 있었고 오늘 아침부터 의식 저하와 한쪽 팔의 부분 발작을 보여 내원했다. 뇌척수액 검사 상 림프구가 100/mm³로 증가…
• 5세 남아가 보행 시 자주 넘어지고 계단 오르기를 힘들어하여 내원했다. 신체검진 상 장딴지 근육이 비대해져 있었고(pseudohypertrophy), 앉은 자세에…
• 듀센 근이영양증(Duchenne muscular dystrophy)의 유전 양식과 관련된 설명으로 옳은 것은?
• 1세 남아가 3일간의 고열 후 열이 떨어지면서 전신에 발진이 발생하였고, 갑자기 5분간의 전신 강직-간대 발작을 보였다. 발작은 자연적으로 멈췄으며, 신경학적 검…
• 8세 여아가 1개월 전부터 아침에 두통이 심하고, 물체가 둘로 보이는 증상(복시)을 호소했다. 신체검진 상 우측 외전신경(CN VI) 마비 소견이 관찰되었다. 뇌…
• 12세 남아가 일주일 전부터 시작된 두통과 구토, 보행 장애를 주소로 내원했다. 뇌 MRI에서 제4뇌실을 채우는 조영 증강되는 종괴가 발견되어 수술을 시행했다. …
• 6세 남아가 수개월 전부터 눈을 자주 깜빡이고(blinking) 코를 킁킁거리는(sniffling) 증상을 보였다. 최근에는 어깨를 으쓱하거나(shrugging)…
• 13세 여아가 6개월 전부터 간헐적인 박동성 두통을 호소했다. 두통은 주로 편측성이며, 오심과 빛 공포증(photophobia)을 동반하고, 4~8시간 정도 지속…
• 생후 2개월 영아가 출생 시부터 등의 허리엉치 부위에 털이 난 피부 덩이(hairy patch)가 관찰되어 내원했다. 신체검진 상 특이 신경학적 결손은 없었다. …
• 출생체중 1.2kg, 재태주령 28주에 태어난 미숙아가 생후 3일째 갑자기 무호흡, 서맥, 혈압 저하 소견을 보였다. 대천문이 팽창되어 있었고, 헤마토크릿이 45…
• 뇌실 내 출혈(IVH)의 발생 위험을 줄이기 위해 산모에게 출산 전 투여하는 약물로 가장 효과적인 것은?
• 7세 남아가 3주 전부터 양측 하지의 감각 이상과 위약감을 호소하였고, 최근에는 대소변을 가리지 못하는 증상(실금)이 발생했다. 신체검진 상 흉부 6번(T6) 이…
• 14세 여아가 3일 전부터 발열, 두통, 전신 쇠약감이 있었고, 오늘 아침 의식이 혼미해지며 경련을 하여 응급실에 내원했다. 1주 전 수두를 앓는 동생과 접촉한 …
• 3세 여아가 5일 전부터 열, 기침 증상이 있다가 갑자기 의식이 저하되고 반복적인 경련을 보였다. 신체검진 상 다발성 점상출혈(petechiae)이 관찰되었다. …
• 10세 남아가 한 달 전부터 심해지는 두통과 구토를 호소하며, 글씨체가 변하고 물건을 잡기 힘들어했다. 신체검진 상 좌측 상하지의 겨냥이상(dysmetria)과 …
• 6세 남아가 수두 예방접종 10일 후 갑자기 보행 장애와 구음 장애를 보였다. 의식은 명료하였으나, 걸을 때 비틀거리고(ataxia) 눈떨림(nystagmus)이…
• 8세 여아가 3개월 전부터 두통, 다음(polydipsia), 다뇨(polyuria) 증상을 보였고, 최근 시야가 좁아진다고 호소했다. 안과 검진 상 양측두반맹(…
• 다음 중 신경섬유종증 1형(Neurofibromatosis type 1)의 진단 기준에 포함되지 않는 것은?
• 결절성 경화증(Tuberous Sclerosis Complex) 환자에서 가장 흔하게 발생하는 신장(Kidney)의 양성 종양은?
• 12세 여아가 한 달 전부터 간헐적인 복시와 아침에 심한 두통을 호소했다. 환아는 키 165cm, 체중 80kg (BMI 29.4 kg/m²)으로 비만 상태였다.…
• 8세 남아가 3일 전부터 시작된 발열과 함께 점차 의식이 나빠지고, 의미 없는 말을 반복하며 이상 행동을 보였다. 신체검진 상 특이 소견은 없었으나, 뇌척수액 검…
• 10세 남아가 보행 시 발을 끌고 자주 넘어져 내원했다. 신체검진 상 발바닥이 오목하고(pes cavus), 발목을 들어 올리는 힘(dorsiflexion)이 약…
• 샤르코-마리-투스 병(CMT) 1A형의 원인이 되는 가장 흔한 유전적 변이는?
• 2세 남아가 2일 전부터 고열, 보챔, 구토 증상을 보이다가 오늘 아침 전신 경련을 5분간 하였다. 응급실 내원 시 의식은 기면 상태였고, 경부 강직이 의심되었다…
• 생후 8개월 영아가 발달 지연과 함께 경련을 주소로 내원했다. 신체검진 상 간비대(hepatomegaly)가 촉진되었고, 안저 검사에서 '앵두반점(cherry-r…
• 10세 여아가 3일 전부터 발열, 두통, 전신 쇠약감이 있었고, 오늘 아침 의식이 혼미해지며 경련을 하여 응급실에 내원했다. 뇌 MRI는 아래와 같다. 가장 의심…
• 급성 파종성 뇌척수염(ADEM)과 다발성 경화증(MS)을 감별하는 데 있어 ADEM에 더 특징적인 소견은?
• 5세 남아가 2시간 전 자전거를 타다 넘어져 머리를 부딪혔다. 수상 직후 의식 소실은 없었으나, 1시간 전부터 구토를 2차례 하고 졸려 하는 모습을 보여 응급실에…
• 13세 남아가 3개월 전부터 축구 경기 중 갑자기 가슴이 두근거리고 어지러워 쓰러진 적이 2번 있었다. 가족력 상 삼촌이 젊은 나이에 급사한 병력이 있다. 심전도…
• 소아 뇌종양 중 가장 예후가 좋은(WHO Grade I) 종양은?
• 7세 남아가 2주 전부터 점차 심해지는 두통과 구토, 보행 장애를 보였다. 뇌 MRI에서 제4뇌실에서 기원하여 'Luschka 공'을 통해 밖으로 자라나는 종괴가…
• 4세 여아가 1주 전부터 발열, 기침, 콧물 등 감기 증상이 있었고, 2일 전부터 갑자기 좌측 팔다리에 힘이 빠지는 편마비가 발생했다. 뇌 MRI 및 MRA는 아…
• 10세 여아가 3일 전부터 시작된 발열, 두통, 구토 및 광선 공포증을 주소로 내원했다. 경부 강직이 관찰되어 뇌척수액 검사를 시행하였다. 뇌척수액 검사는 아래와…
• 6개월 영아가 며칠 전부터 수유량이 줄고 보채다가 오늘 아침 의식이 저하되고 대천문이 팽팽하게 만져져 내원했다. 뇌 CT 상 급성 수두증(hydrocephalus…
• 5세 남아가 넘어져 머리를 다친 후 잠시 의식을 잃었다가 회복하였다. 2시간 후 다시 의식이 나빠지며 구토와 함께 우측 동공이 산대되고 좌측 편마비가 나타났다. …
• 13세 남아가 일주일 전부터 시작된 발열, 두통, 구토를 주소로 내원했다. 최근 중이염을 앓은 병력이 있다. 신체검진 상 의식은 기면 상태였고, 경부 강직과 함께…
• 7세 여아가 양측 하지의 근력 약화를 주소로 내원했다. 특히 오후나 저녁에 증상이 심해져 잘 걷지 못하고, 아침에는 호전되는 양상을 보였다. 신체검진 상 안검하수…
• 소아 중증 근무력증(Myasthenia Gravis)의 약 80-90%에서 발견되는 자가항체는?
• 3세 남아가 생후 6개월부터 발달이 지연되기 시작하여 현재 앉기는 가능하나 서거나 걷지 못한다. 신체검진 상 전반적인 근긴장도 저하와 심부건 반사 소실이 관찰되었…
• 8세 남아가 얼굴 한쪽의 경련을 주소로 내원했다. 경련은 주로 잠들 무렵이나 아침에 깰 때 발생하며, 입이 한쪽으로 돌아가고 침을 흘리며 '끄르륵'거리는 소리를 …
• 2세 남아가 1주 전부터 갑자기 눈동자를 이리저리 불규칙하게 굴리고(opsoclonus), 몸통과 팔다리를 움찔거리는(myoclonus) 증상을 보이며, 서거나 …
• 만삭으로 태어난 신생아가 출생 직후부터 심한 근긴장도 저하, 호흡 곤란, 뚜렷한 얼굴 이상(작은 턱, 높은 아치형 입천장, 아몬드 모양 눈)을 보였다. 수유 곤란…
• 5세 남아가 3일 전부터 고열, 보챔, 구토 증상을 보이다가 오늘 아침 전신 경련을 5분간 하였다. 응급실 내원 시 의식은 기면 상태였고, 경부 강직이 의심되었다…
• 10세 남아가 수개월간 지속되는 만성 두통을 호소했다. 두통은 주로 아침에 심하고, 오후에는 호전되는 양상이다. 최근 학교 성적이 떨어지고, 물을 많이 마시며 소…
• 3세 여아가 1주 전부터 보행 시 비틀거리고, 물건을 잡으려 할 때 손을 떨며(intention tremor), 발음이 어눌해졌다(dysarthria). 뇌 MR…
• 다음 중 레녹스-가스토 증후군(Lennox-Gastaut syndrome)의 3대 징후(triad)에 해당하지 않는 것은?
• 6세 남아가 수개월 전부터 점차 보행이 어려워지고, 말이 어눌해지며, 글씨 쓰기를 힘들어했다. 신체검진 상 운동실조(ataxia), 구음 장애, 심부건 반사 소실…
• 8세 남아가 갑자기 발생한 좌측 편마비와 구음 장애로 응급실에 내원했다. 환아는 3년 전 가와사키병을 앓았으며, 당시 관상동맥류가 발견되어 아스피린을 복용 중이었…
• 생후 3일 된 만삭아가 출생 직후부터 심한 근긴장도 저하와 수유 곤란을 보였다. 신체검진 상 대천문이 팽대되어 있었고, 간이 크게 만져졌다. 혈액 검사 상 CK …
• 15세 여아가 1년 전부터 시력 저하로 안과 진료를 받았으며, 최근에는 양측 하지 위약감과 보행 장애가 발생했다. 뇌/척수 MRI 상 다발성, 재발성 백질 병변이…
• 5세 남아가 2일간의 발열과 구토 후 의식이 저하되어 내원했다. 내원 시 V/S은 38.5°C, 130회/분, 30회/분, 80/40mmHg였고, 사지에 광범위한…
• 신생아 경련(Neonatal seizure)의 원인 중 가장 흔한 것은?
• 7세 남아가 3주 전부터 아침에 심한 두통과 구토를 호소했다. 신체검진 상 양측 유두부종이 관찰되었고, 안구의 상방 주시가 제한되는 소견(Parinaud synd…
• 14세 남아가 어지러움과 좌측 청력 저하를 주소로 내원했다. 환아는 5년 전 우측 청신경 초종(acoustic neuroma)을 진단받은 병력이 있으며, 신체검진…
• 5세 여아가 3일 전부터 시작된 발열, 두통, 구토를 주소로 내원했다. 경부 강직이 뚜렷하여 뇌척수액 검사를 시행하였고, 세균성 수막염으로 진단되어 항생제 치료를…
• 8세 남아가 갑자기 1분간 전신이 뻣뻣해지고 떨리는 발작을 하여 내원했다. 환아는 평소 건강했으며, 발열이나 외상의 병력은 없었다. 응급실 도착 시 의식은 명료했…
• 10세 남아가 3개월 전부터 계단을 오르기 힘들어하고, 최근에는 팔을 들어 올리기도 어렵다고 호소했다. 신체검진 상 양측 근위부 근력 약화가 뚜렷했고, 눈꺼풀 주…
• 1세 영아가 선천성 수두증으로 뇌실-복강 단락술(VP shunt)을 받았다. 최근 며칠간 보채고 구토하며, 수술 부위(두피)의 정맥이 두드러져 보였다. 단락술 기…
• 6세 남아가 갑자기 의식을 잃고 쓰러진 뒤, 10초간 전신이 뻣뻣해졌다가(강직기) 1분간 팔다리를 규칙적으로 떠는(간대기) 발작을 보였다. 발작 후에는 깊은 잠에…
• 12세 남아가 2일 전부터 발열, 두통, 구토 증상을 보이다가 의식이 저하되고 좌측 편마비가 발생했다. 뇌척수액 검사에서 림프구가 200/mm³로 증가하였고, 적…
• 3세 남아가 6개월 전부터 발달이 퇴행하는 양상을 보였다. 이전에 잘 하던 걷기를 못하게 되고, 말이 어눌해졌다. 신체검진 상 운동실조, 근긴장도 저하가 관찰되었…
• 1세 영아가 왼쪽 얼굴에 넓은 포도주색 반점(port-wine stain)을 가지고 태어났다. 생후 6개월부터 우측 팔다리에 국소 경련이 발생하여 항경련제를 복용…
• 5세 남아가 2일 전부터 고열과 함께 심한 두통, 구토, 의식 혼미를 보였다. 신체검진 상 경부 강직과 함께 양측 하지에 점상출혈이 관찰되었다. 세균성 수막염이 …
• 7세 남아가 1개월 전부터 보행 시 비틀거리고(ataxia), 아침에 두통과 구토를 호소했다. 뇌 MRI에서 소뇌 충부에 4cm 크기의 종괴가 발견되어 속질모세포…
• 10세 여아가 3개월 전부터 물체가 둘로 보이는 증상(복시)과 함께 아침에 두통을 호소했다. 신체검진 상 양측 외전신경(CN VI) 마비와 유두부종이 관찰되었다.…
• 만삭 여아가 제왕절개로 출생하였으나, 출생 직후 아프가 점수(Apgar score)가 1분 3점, 5분 5점이었고, 심한 호흡 곤란과 근긴장 저하를 보였다. 신생…
• 10세 남아가 2주 전부터 팔다리에 힘이 빠지고 저린 감각을 호소하여 내원했다. 3주 전 설사를 동반한 장염을 앓았다. 신체검진 상 양측 상하지의 근력 저하(하지…
• 1세 남아가 수개월간의 발달 지연과 함께 특징적인 '경악 반응(startle response)'을 보였다. 안저 검사 상 앵두반점(cherry-red spot)이…
• 2세 여아가 생후 6개월부터 발달이 정상적으로 이루어지다가, 최근 3개월 전부터 이전에 획득했던 언어 및 손 기능이 퇴행하는 양상을 보였다. 특히 손을 씻는 듯하…
• 6세 여아가 일주일 전부터 시작된 발열, 두통, 전신 쇠약감과 함께 양측 하지의 이완성 마비(flaccid paralysis) 증상을 보였다. 환아는 최근 예방접…
• 14세 남아가 6개월 전부터 아침에 잠에서 깰 때 양팔이 움찔하는 근간대성 경련(myoclonic jerk)을 보였고, 최근에는 수면 부족 후 전신 강직-간대 발…
• 생후 1개월 된 영아가 대천문 팽대와 구토를 주소로 내원했다. 뇌 초음파 상 제3뇌실과 측뇌실은 현저히 확장되어 있으나, 제4뇌실의 크기는 정상이었다. 이 환자의…
• 7세 남아가 3일 전부터 시작된 발열과 구토, 심한 두통 및 경부 강직으로 내원했다. 뇌척수액 검사 상 세균성 수막염이 의심되어 Ceftriaxone, Vanco…
• 1개월 된 영아가 수유 중 청색증을 보이며 축 늘어져 응급실에 내원했다. 환아는 출생 시부터 근긴장도가 저하되어 있었고, 신체검진 상 V자 모양의 윗입술, 특징적…
• 생후 3일 남아가 선별 검사를 위해 외래에 내원했다. 신체 검진에서 우측 고관절 탈구가 의심된다. 고관절 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 3개월 여아가 건강 검진에서 고관절 비대칭이 발견되어 외래에 내원했다. 신체 검진에서 우측 대퇴부 피부 주름이 비대칭이고, 우측 하지가 짧다(Galeazzi si…
• 8세 남아가 3개월간의 우측 고관절 통증과 파행으로 외래에 내원했다. 통증은 서서히 시작되었고, 운동 후 악화된다. 비만이며, 고관절 내회전이 제한되어 있다. 단…
• 6세 남아가 1주일간의 우측 고관절 통증과 파행으로 외래에 내원했다. 2주 전 상기도 감염이 있었다. 발열은 없고, 체중 부하 시 통증이 있다. 검사 소견은 아래…
• 3세 남아가 2일간의 우측 고관절 통증과 발열로 응급실에 내원했다. 고관절을 움직이지 않으려 하고, 체중 부하를 거부한다. 검사 소견은 아래와 같다. 고관절 초음…
• 7세 남아가 1년간의 간헐적 고관절 통증과 파행으로 외래에 내원했다. 통증은 운동 후 악화되고 휴식 시 호전된다. 신체 검진에서 우측 하지 근육 위축과 고관절 운…
• 14세 남아가 2주간의 우측 슬관절 통증으로 외래에 내원했다. 통증은 운동 시 악화되고, 슬관절 전방 하부에 국한된다. 신체 검진에서 경골 조면(tibial tu…
• 12세 여아가 6개월간의 우측 슬개골 주변 통증으로 외래에 내원했다. 통증은 계단 오르내리기와 쪼그려 앉기 시 악화된다. 신체 검진에서 슬개골을 누르면 통증이 있…
• 신생아가 출생 후 발 변형으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 3.0 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진에서 양측 발이 내번(…
• 13세 여아가 학교 검진에서 척추 측만증이 발견되어 외래에 내원했다. 증상은 없다. 신체 검진에서 전방 굴곡 검사(Adams forward bending test…
• 6세 남아가 3주간의 발열과 요통으로 입원했다. 허리를 움직이지 않으려 하고, 보행을 거부한다. 검사 소견은 아래와 같다. 척추 MRI 소견은 아래와 같다. 위 …
• 10세 남아가 6개월간의 요통과 야간 통증으로 외래에 내원했다. 통증은 아스피린 복용 시 극적으로 호전된다. 척추 CT 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 10세 남아가 2주간의 우측 하지 통증으로 외래에 내원했다. 야간 통증이 심하고, 최근 우측 대퇴부가 부어 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 단순 X-ray 소견…
• 7세 남아가 우측 상완골 종괴로 외래에 내원했다. 6개월 전부터 점차 커지고 있으며, 통증은 없다. 단순 X-ray 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 신생아가 출생 직후 우측 상지를 움직이지 않아 신생아집중치료실에 입원했다. 출생 체중 4.5 kg으로 난산이었다. 신체 검진에서 우측 상지가 내전, 내회전되어 있…
• 신생아가 출생 직후 우측 팔을 움직일 때 우는 증상으로 신생아집중치료실에 입원했. 난산이었고, 우측 쇄골 부위에 종창과 압통이 관찰된다. 단순 X-ray 소견은 …
• 3세 남아가 우측 팔꿈치 통증과 부종으로 응급실에 내원했다. 2시간 전 원숭이 놀이대에서 떨어졌다. 신체 검진에서 팔꿈치 부종, 변형, 압통이 관찰되고, 요골 동…
• 4세 여아가 우측 팔꿈치 통증으로 응급실에 내원했다. 1시간 전 아버지가 팔을 잡아당기다가 증상이 시작되었다. 팔을 움직이지 않으려 하고, 팔꿈치를 약간 굽힌 상…
• 신생아가 출생 후 사지가 짧아 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 2.8 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진에서 근위부 사지 단축…
• 5세 남아가 반복되는 골절로 외래에 내원했다. 생후부터 경미한 외상에도 골절이 자주 발생한다. 신체 검진에서 청색 공막(blue sclera)이 관찰된다. 단순 …
• 3세 남아가 양측 하지의 심한 O자 다리로 외래에 내원했다. 신체 검진에서 경골 근위부 내측의 뚜렷한 각형성이 관찰된다. 단순 X-ray 소견은 아래와 같다. 위…
• 생후 4개월 영아의 고관절 탈구(DDH)를 선별하기 위한 이학적 검사법으로, 이미 탈구된 고관절을 정복(reduction)시키는 수기는?
• 6개월 여아가 영유아 검진에서 양쪽 다리 주름이 비대칭이고, 무릎 높이 차이(Galeazzi 징후)가 양성이었다. Ortolani 및 Barlow 검사는 음성이었…
• 생후 8개월 영아가 발달성 고관절 이형성증(DDH)으로 진단되었다. 이 시기 환아의 가장 적절한 1차 치료법은?
• 3세 남아가 2일 전부터 시작된 39.5°C의 고열과 우측 고관절 통증으로 걷기를 거부하여 내원했다. V/S: 39.5°C, 140회/분. 신체검진 상 고관절 수…
• 4세 남아가 3일간의 고열과 좌측 무릎 통증 및 부종으로 내원했다. V/S: 39.0°C. Lab: WBC 17,000, ESR 90, CRP 12. 무릎 관절 …
• 5세 남아가 1주 전 상기도 감염 병력이 있었고, 3일 전부터 갑자기 좌측 고관절 통증을 호소하며 다리를 절었다. V/S: 37.8°C (미열). Lab: WBC…
• 4세 남아가 고열, 걷기 거부, 고관절 통증, ESR > 40 mm/hr, WBC > 12,000/mm³ 소견을 보였다. 화농성 고관절염 진단을 위해 제시된 Ko…
• 7세 남아가 3개월 전부터 간헐적인 우측 무릎 통증과 함께 다리를 절뚝여 내원했다. 통증은 활동 시 악화되었다. 신체검진 상 우측 고관절의 내회전(internal…
• 8세 남아가 LCPD 진단 하에 보존적 치료(외전 보조기)를 받고 있다. 치료의 주된 목적은?
• 13세, BMI 31 kg/m²의 비만 남아가 2개월 전부터 좌측 무릎 통증을 호소하며 다리를 절뚝였다. 신체검진 상 좌측 고관절의 내회전(internal rot…
• 14세 남아가 경도의 SCFE(Stable)로 진단되어 수술을 받기로 하였다. 가장 적절한 1차 수술 방법은?
• 12세 여아가 3주간 지속된 발열과 좌측 대퇴부 통증을 호소했다. V/S: 38.2°C. 신체검진 상 대퇴골 원위부(distal femur)에 압통 및 국소 부종…
• 7세 여아, 5일간 고열, 좌측 정강이 통증. 신체검진: 좌측 경골 근위부 압통, 발적. Lab: WBC 17,000, ESR 80. X-ray는 정상. 급성 골…
• 10세 겸상 적혈구 빈혈(sickle cell anemia) 환자가 고열과 대퇴골 통증을 주소로 내원했다. 급성 골수염이 의심될 때, S. aureus와 더불어 …
• 5세 남아가 2주간 매일 저녁 39-40°C로 치솟는 고열(spiking fever), 전신에 퍼지는 연어색 발진(salmon-pink rash), 간비종대, 전…
• 10세 여아가 다수 관절형 JIA(RF 양성)로 진단되어 MTX(Methotrexate)로 치료 중이다. 이 환자에서 정기적으로 시행해야 할 가장 중요한 안과적 …
• 16세 남아가 3개월 전부터 우측 무릎 주변의 통증을 호소했다. 통증은 야간에 심해지는 양상이었고, 최근에는 부종이 만져졌다. 혈액 검사 상 ALP 600 U/L…
• 14세 남아가 골육종(Osteosarcoma)으로 진단되어 수술 전 항암화학요법(neoadjuvant chemotherapy)을 받았다. 항암요법 후 수술을 시행…
• 유잉 육종(Ewing sarcoma)과 관련된 특징적인 염색체 전위(translocation)는?
• 10세 여아가 철봉에서 떨어지면서 팔을 뻗어 땅을 짚은(FOOSH) 후 심한 좌측 팔꿈치 통증을 호소했다. 신체검진 상 팔꿈치가 'S'자 모양으로 변형되었고, 요…
• 7세 남아가 상완골 과상부 골절(supracondylar fracture) 정복술 후 6시간 만에 심한 팔 통증(pain out of proportion)을 호소…
• 3세 남아가 아빠와 팔을 잡고 놀던 중 '뚝' 소리가 난 후 좌측 팔을 쓰지 않으려 하고 아파한다. 팔은 약간 굽힌 채 몸통에 붙이고 있고(pronation), …
• 13세 여아가 학교 척추측만증 검진에서 이상 소견이 의심되어 내원했다. 신체검진 상 Adam's forward bend test에서 우측 등이 융기되어 보였다(r…
• 특발성 척추측만증(Idiopathic scoliosis) 환자에서 수술적 치료(척추 유합술)를 강력하게 고려해야 하는 Cobb's angle 기준은?
• 18개월 남아가 O자형 다리(bow legs)와 걸음마 지연을 주소로 내원했다. 신체검진 상 손목 및 발목 관절이 비대해져 있었고(widening), 늑골-연골 …
• 비타민 D 결핍성 구루병 환자의 혈액 검사에서 나타나는 가장 특징적인 소견은?
• 10세 여아가 축구 시합 중 발뒤꿈치 통증을 호소했다. 신체검진 상 아킬레스건 부착 부위인 종골(calcaneus) 후면을 눌렀을 때 압통이 심했다. X-ray는…
• 출생 직후 신생아의 발이 안쪽, 아래쪽으로 심하게 휘어져 있는(equinovarus) 변형이 관찰되었다. 발을 수동으로 교정하려 했으나 정상 위치로 교정되지 않았…
• 선천성 만곡족(Clubfoot)의 1차 치료로 가장 널리 사용되는 비수술적 방법은?
• 생후 6개월 영아가 내원 시 발의 앞부분(forefoot)이 안쪽으로 휘어 보였다(C-shaped foot). 발목의 족배굴곡(dorsiflexion)은 정상이었…
• 10세 남아가 우연히 발견된 우측 무릎 원위 대퇴골의 뼈 돌출(bony prominence)을 주소로 내원했다. 통증은 없었으나 만져지는 덩이를 주소로 하였다. …
• 8세 뇌성마비(경직형 양하지 마비) 환아가 보행 시 양 무릎이 스치고(scissoring gait), 발끝으로 걷는(toe walking) 양상을 보였다. 이러한…
• 12세 여아가 6개월 전부터 시작된 등의 통증과 자세 이상을 주소로 내원했다. 신체검진 상 흉추부가 과도하게 후만(kyphosis)되어 있었고, Adam's fo…
• 7세 여아가 3일간의 발열과 인후통 후, 양측 무릎 및 발목에 통증과 부종이 발생했다. 신체검진 상 양측 하지에 만져지는 자반(palpable purpura)과 …
• 6세 남아가 넘어진 후 우측 쇄골 통증을 호소했다. 신체검진 상 우측 쇄골의 중간 1/3 지점(mid-clavicle)에 압통과 변형이 관찰되었다. X-ray 상…
• 8세 남아가 넘어진 후 좌측 전완부 통증을 호소했다. X-ray 상 요골(radius)의 피질골(cortex) 한쪽만 압박되어 볼록하게 튀어나온(buckling)…
• 6세 여아가 넘어진 후 좌측 팔 통증을 호소했다. X-ray 상 척골(ulna)의 한쪽 피질골은 부러지고 반대쪽 피질골은 활처럼 휘어져 있는(bowing) 소견이…
• 10세 남아가 골육종(Osteosarcoma)으로 진단되었다. 이 종양이 가장 호발하는 뼈의 부위는?
• 8세 여아가 4주간 지속되는 좌측 고관절 통증과 파행을 주소로 내원했다. 2개월 전 결핵(TB)을 앓는 가족과 접촉한 병력이 있다. Lab: ESR 65. PPD…
• 14세 여아가 무릎 통증으로 내원했다. 환아는 신체검진 상 신장이 크고(marfanoid habitus), 팔다리가 비정상적으로 길며, 손가락/발가락이 길었다(a…
• 7세 남아가 3개월 전부터 양측 무릎과 발목에 통증과 부종이 있고, 아침에 뻣뻣함을 호소했다. 신체검진 상 6개의 관절(양 무릎, 양 발목, 양 손목)에 활액막염…
• 전신형 JIA 환자가 고열, 의식 저하, 출혈 경향, 범혈구감소증, 고페리틴혈증(ferritin > 10,000)을 보였다. 골수 검사에서 혈구 탐식 소견이 확인…
• 14세 남아가 2주 전부터 좌측 엉덩이 통증과 파행을 호소했다. 3주 전 축구 시합 중 넘어진 병력이 있다. 신체검진 상 좌측 고관절의 내회전 시 통증이 유발되었…
• 10세 남아가 좌측 고관절 통증으로 내원하여 LCPD로 진단받았다. X-ray 상 대퇴골두의 외측 1/3이 비구(acetabulum) 밖으로 아탈구되어 있었다 (…
• 5세 남아가 아침에 일어나면서부터 갑자기 목이 한쪽으로 기울어지고(torticollis) 통증을 호소했다. 전날 과격하게 놀았던 병력이 있다. 신체검진 상 흉쇄유…
• 12세 여아가 특발성 척추측만증으로 진단되었다. X-ray 상 흉부 만곡이 20도였다. Risser sign은 1단계로 아직 성장이 많이 남아있었다. 향후 치료 …
• 7세 남아가 6세 때부터 넘어진 후 팔꿈치 통증이 있었으나 치료받지 않았다. 현재 팔꿈치를 완전히 펴거나 굽히기 어렵고, 팔꿈치가 바깥쪽으로 휘어 보이는(cubi…
• 14세 여아가 발 통증을 호소했다. X-ray 상 두 번째 중족골(metatarsal)의 골두(head)에 무혈성 괴사 소견이 관찰되었다. 진단은?
• 3세 남아가 양측 다리가 O자형으로 휘어(내반슬) 내원했다. 신체검진 상 경골(tibia) 근위부 내측에 각 변형(angulation)이 뚜렷하게 만져졌다. X-…
• 8세 남아가 넘어진 후 우측 손목 통증을 호소했다. X-ray 상 원위 요골(distal radius)의 골간단(metaphysis) 부위 피질골(cortex)이…
• 14세 여아가 점프 후 착지하면서 무릎 통증이 발생했다. 신체검진 상 슬개골(patella)이 외측으로 탈구(dislocation)되었다가 저절로 정복된 병력이 …
• 5세 남아가 우측 대퇴골 간부 골절로 고관절 석고 붕대(spica cast) 치료를 받았다. 4주 후 X-ray는 아래와 같다. 골절 유합 과정에서 소아 골절 치…
• 10세 남아가 우측 발목을 접질린(inversion injury) 후 외측 복사뼈(lateral malleolus) 부위의 통증과 부종을 호소했다. X-ray 상…
• 12세 남아가 야구공에 손가락 끝을 맞은 후, 원위 지절(DIP joint)이 펴지지 않고 굽혀진 변형(flexion deformity)을 보였다. 수동으로는 신…
• 2세 남아가 안짱걸음을 주소로 내원했다. 신체검진 상 고관절 회전은 정상이었으나, 엎드린 자세에서 발-넓적다리 각(thigh-foot angle)이 내측으로 20…
• 골형성 부전증(Osteogenesis Imperfecta) 환자에서 반복적인 골절을 줄이고 골밀도를 높이기 위해 사용하는 주된 약물은?
• 소아에서 발생하는 가장 흔한 양성 골종양으로, X-ray 상 경계가 명확하고 골간단(metaphysis)에 위치하며 피질골을 얇게 만드는 방사선 투과성 병변은?
• 8세 남아가 무증상이나, X-ray에서 상완골 근위부(proximal humerus) 골간단에 중심부에 위치하고 경계가 명확한 낭성(cystic) 병변이 발견되었…
• 10세 여아가 척추 측만증 보조기 치료를 받고 있다. 보조기 치료의 주된 목적은?
• 7세 남아가 2주 전부터 발열, 전신 쇠약감과 함께 양측 다리의 통증을 호소했다. 신체검진 상 여러 뼈(경골, 대퇴골)에 압통이 있었고, 간비종대 및 림프절 비대…
• 10세 남아가 우측 무릎 통증으로 내원했다. X-ray 상 원위 대퇴골 골간단에 뼈가 팽창되고(expansile) 비눗방울 모양(soap-bubble appear…
• 5세 남아가 넘어진 후 좌측 전완부(요골/척골) 골절로 석고 붕대 고정을 하였다. 6주 후 X-ray 상 골절선이 희미해지고 풍부한 가골(callus)이 형성되었…
• 12세 남아가 만성적인 발뒤꿈치 통증을 호소하며, 아킬레스건 부착 부위에 압통이 있다(Sever's disease). 이 질환의 병태생리와 가장 관련 깊은 것은?
• 13세 여아가 3개월 전부터 운동 시 무릎 앞쪽 통증을 호소했다. 신체검진 상 경골 결절(tibial tuberosity) 부위에 압통과 융기가 관찰되었다(Osg…
• 6세 남아가 상완골 과상부 골절(Type III, 완전 전위)로 진단되었다. 이 골절에서 가장 흔하게 동반되는 신경 손상은?
• 소수 관절형 JIA로 진단된 4세 여아의 1차 약물 치료로 가장 적절한 것은?
• 생후 3주 신생아가 고열, 보챔, 좌측 고관절 부종으로 내원했다. 화농성 고관절염이 의심된다. 이 연령대에서 S. aureus와 더불어 가장 흔한 원인균은?
• 출생 직후 신생아의 X-ray에서 흉추의 반측 척추(hemivertebra) 및 늑골 융합 기형이 관찰되었다. 이 환자에서 향후 발생할 척추 변형으로 가장 가능성…
• 6세 남아가 걸음걸이가 이상하여 내원했다. 신체검진 상 양측 종아리 근육이 비대해 보였고(pseudohypertrophy), 바닥에서 일어날 때 손으로 무릎을 짚…
• 6개월 남아가 3개월간의 피부 발진으로 외래에 내원했다. 양측 뺨, 두피, 사지 신전부에 홍반, 삼출, 가피를 동반한 습진성 병변이 관찰된다. 가려움증이 심해 자…
• 8세 여아가 2년간의 아토피 피부염으로 치료 중이다. 최근 피부 병변이 악화되고, 병변 부위에 통증과 삼출이 증가했다. 신체 검진에서 홍반과 수포, 농포가 광범위…
• 2세 남아가 6개월간의 반복되는 천명음으로 외래에 내원했다. 지난 6개월간 4회 천명음이 있었고, 주로 밤에 발생한다. 가족력에서 어머니가 천식이다. 검사 소견은…
• 8세 남아가 반복되는 천명음과 호흡곤란으로 외래에 내원했다. 운동 후와 야간에 증상이 악화된다. 폐기능 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자에게 가장 적절한 장기 …
• 6세 여아가 급성 천식 악화로 응급실에 내원했다. 호흡곤란이 심하고, 말을 하지 못한다. 신체 검진에서 호흡수 50회/분, 심박수 145회/분, 산소포화도 88%…
• 10세 남아가 천식 급성 악화로 응급실에서 치료 중이다. 산소, albuterol 분무, ipratropium 투여, 전신 코르티코스테로이드 투여 후에도 호흡곤란…
• 5세 여아가 6개월간의 비염 증상으로 외래에 내원했다. 아침에 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 눈 가려움증이 있다. 신체 검진에서 비점막이 창백하고 부어 있으며, …
• 8세 남아가 알레르기 비염으로 치료 중이다. 항히스타민제 복용에도 증상이 지속된다. 위 환자에게 가장 효과적인 추가 치료는?
• 12세 여아가 3개월간의 만성 비염과 후비루로 외래에 내원했다. 코막힘이 지속되고, 후각 감퇴가 있다. 비경 검사에서 비강 내 반투명한 포도송이 모양의 종괴가 관…
• 9개월 남아가 우유를 먹은 후 30분 이내에 전신 두드러기와 구토가 발생했다. 과거에도 유사한 증상이 2회 있었다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?
• 2개월 남아가 2주간의 혈변과 구토로 외래에 내원했다. 완전 모유 수유 중이다. 성장은 정상이고, 신체 검진에서 복부 팽만이나 압통은 없다. 대변 검사에서 잠혈 …
• 3세 여아가 계란을 먹은 후 입술이 붓고 두드러기가 발생했다. 과거력에서 계란 섭취 후 유사한 증상이 수차례 있었다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 관리로…
• 5세 남아가 땅콩을 먹은 후 10분 만에 입술과 혀가 붓고, 전신 두드러기가 발생했다. 호흡곤란과 천명음이 관찰된다. 혈압 80/50 mmHg로 저하되어 있다. …
• 8세 여아가 아나필락시스로 응급실에서 epinephrine 근육 주사 후 증상이 호전되었다. 30분 후 다시 호흡곤란과 저혈압이 재발했다. 위 환자의 증상은?
• 6세 여아가 아목시실린 복용 7일째 전신 발진이 발생했다. 신체 검진에서 홍반성 반구진성 발진이 몸통과 사지에 광범위하게 관찰된다. 발열이나 점막 병변은 없다. …
• 14세 남아가 항경련제 복용 3주 후 발열, 전신 발진, 림프절 비대가 발생했다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 가장 가능성 높은 진단은?
• 12세 여아가 해열제 복용 후 발열과 전신 수포가 발생하여 응급실에 내원했다. 신체 검진에서 구강, 안구 점막에 미란과 수포가 관찰되고, 피부 박리가 체표면적의 …
• 8세 남아가 아스피린 복용 30분 후 전신 두드러기와 호흡곤란이 발생했다. 과거력에서 천식이 있다. 위 환자의 진단은?
• 10세 여아가 페니실린 알레르기 병력이 있다. 최근 연쇄구균 인두염으로 항생제가 필요하다. 위 환자에게 가장 안전한 항생제는?
• 14세 남아가 알레르기 비염과 천식으로 다년간 약물 치료를 받았으나 증상 조절이 불충분하다. 피부 단자 검사에서 집먼지 진드기, 나무 꽃가루 양성이다. 위 환자에…
• 4세 여아가 아토피 피부염, 알레르기 비염, 천식이 있다. 이러한 알레르기 질환의 진행 양상을 설명하는 용어는?
• 2세 남아가 우유 알레르기로 우유 제한 중이다. 부모가 언제 우유 재도입을 시도할 수 있는지 문의한다. 위 환자에게 가장 적절한 검사는?
• 6세 여아가 복숭아를 먹은 후 입술과 입 안이 가렵고 붓는 증상이 발생했다. 10분 후 자연 호전되었다. 과거력에서 자작나무 꽃가루 알레르기가 있다. 위 환자의 …
• 10세 남아가 새우를 먹은 후 30분 만에 전신 두드러기가 발생했다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자가 피해야 할 다른 음식은?
• 소아 천식의 병태생리에서 가장 중심적인 역할을 하는 면역 반응은?
• 6세 남아가 달리기 후 심한 기침과 쌕쌕거림(wheezing)을 주소로 내원했다. 평소 감기에 걸리면 기침이 오래가고 밤에 악화되는 양상을 보였다. 진단을 위한 …
• 7세 여아가 3일 전부터 콧물, 재채기, 코막힘 증상이 있었고, 어제 밤부터 기침과 호흡 곤란이 심해져 응급실에 내원했다. 청진 상 양측 폐에서 호기성 천명음(e…
• 5세 남아가 만성적인 코막힘, 맑은 콧물, 재채기를 주소로 내원했다. 신체검진 상 코 점막이 창백하고 부어 있었으며, 눈 밑이 검게 보였다(allergic shi…
• 2세 여아가 생후 6개월부터 얼굴과 팔오금 부위에 심한 가려움증을 동반한 습진성 피부염을 주소로 내원했다. 밤에 심하게 긁어 잠을 설친다. 진단은?
• 4세 여아가 땅콩 과자를 먹은 직후 갑자기 심한 기침, 쌕쌕거림, 전신 두드러기, 복통, 구토 증상을 보이며 의식이 처지는 양상을 보였다. 이 환자에게 가장 즉각…
• 10세 남아가 페니실린계 항생제 주사 직후 전신 소양감, 두드러기, 호흡 곤란을 보였다. 에피네프린 근육 주사 후 증상이 호전되었다. 이 환자에서 발생한 면역 반…
• 6개월 영아가 심한 아토피 피부염과 함께 우유 섭취 시 구토, 설사, 혈변 증상을 보였다. 우유 알레르기가 의심되어 분유를 변경하고자 한다. 1차적으로 가장 적절…
• 3세 남아가 6시간 전부터 전신에 팽진(wheal)과 발적을 동반한 심한 두드러기가 발생하여 내원했다. 특별히 새로운 음식이나 약물 노출력은 없었다. 이 환자의 …
• 알레르기 질환의 진단을 위한 피부 단자 검사(Skin prick test)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 5세 남아가 1년 이상 지속되는 천식 증상(주 3회 이상 주간 증상, 월 2회 이상 야간 증상)으로 흡입용 스테로이드(저용량 ICS)를 사용 중이다. 3개월 후에…
• 8세 남아가 천식(3단계)으로 중간 용량 ICS + 지속성 베타-2 항진제(LABA) 복합제로 치료 중이다. 이 복합제(ICS+LABA)에 대한 설명으로 옳지 않…
• 4세 남아가 우유 알레르기로 완전 가수분해 분유를 먹고 있다. 1년 후 추적 검사로 우유 특이 IgE가 0.5 kU/L (Class 1)로 감소했다. 이 환자에서…
• 아토피 피부염이 심한 1세 영아가 계란, 우유, 밀가루, 땅콩에 대해 모두 특이 IgE 양성 소견을 보였다. 이 환자에게 가장 적절한 식이 관리 지침은?
• 7세 남아가 벌에 쏘인(bee sting) 후 10분 만에 전신 두드러기, 호흡 곤란, 혈압 저하(쇼크)를 경험했다. 이 환자는 향후 동일한 벌에 쏘일 경우를 대…
• 벌독(venom) 아나필락시스 병력이 있는 10세 환자가 향후 재발을 예방하기 위한 가장 근본적인 치료법은?
• B 림프구가 IgE 항체를 생성하도록 형질 전환(class switching)을 유도하는 데 필수적인 Th2 사이토카인 2가지는?
• 10세 남아가 천식 진단을 위해 메타콜린 기관지 유발 검사를 시행하였다. FEV1이 기저치 대비 20% 감소하는 데 필요한 메타콜린 농도(PC20)가 3 mg/m…
• 8세 남아가 아토피 피부염 치료를 위해 국소 스테로이드 연고를 6개월 이상 얼굴에 지속적으로 사용하였다. 이 환자에게 발생할 수 있는 가장 흔한 국소 부작용은?
• 6세 남아가 1년 내내 코막힘과 맑은 콧물 증상을 보인다(통년성 비염). 피부 단자 검사 결과, 집먼지진드기(Dermatophagoides farinae, D. …
• 특정 식품 섭취 후 2시간 이내에 발생하는 IgE 매개 급성 알레르기 증상과 거리가 먼 것은?
• 생후 3개월 영아가 모유 수유 중 점액성 혈변을 보였다. 다른 증상은 없었으며, 성장은 양호했다. 이 환자(식품 단백 유발 직장결장염, FPIAP 의심)에서 가장…
• 6개월 영아가 쌀미음 섭취 2시간 후 갑자기 심하게 보채며 반복적인 구토를 하고 축 늘어지는(기면) 양상을 보였다. 응급실 내원 시 탈수 소견을 보였으나, 두드러…
• 7세 남아가 알레르기 비염으로 항히스타민제(Loratadine)를 복용 중이다. 이 약물의 주된 작용 기전은?
• 천식 환자가 흡입용 스테로이드(ICS) 사용 후 입안을 헹구어야 하는 가장 주된 이유는?
• 류코트리엔 조절제(LTRA, 예: Montelukast)가 천식 치료에 효과를 보이는 주된 기전은?
• 다음 중 아나필락시스 발생 시 에피네프린을 '근육 주사'로 투여하는 이유로 가장 적절한 것은?
• 심한 만성 두드러기 및 중증 알레르기 천식 환자에서 기존 치료에 반응하지 않을 때 사용하는 생물학적 제제 'Omalizumab'의 표적 분자는?
• 호산구성 식도염(Eosinophilic Esophagitis, EoE)이 의심되는 10세 남아에게 진단을 위해 반드시 시행해야 할 검사는?
• 중증 호산구성 천식(Severe eosinophilic asthma) 환자에서 IL-5를 표적으로 하여 호산구 수치를 낮추는 생물학적 제제는?
• 중등도 이상의 아토피 피부염 및 천식 치료에 사용되며, IL-4와 IL-13의 공통 수용체(IL-4Rα)를 차단하는 생물학적 제제는?
• 6세 남아가 천식 발작으로 응급실에 내원하여 SABA 흡입 치료를 3회 반복하였으나, 여전히 호흡 곤란과 천명음이 지속되었다. 이 환자에게 추가로 투여할 수 있는…
• 알레르기 질환의 병태생리에서 비만세포(Mast cell)의 역할로 옳은 것은?
• 10세 남아가 집먼지진드기 알레르기 비염으로 진단되어 설하(sublingual) 면역 치료(SLIT)를 시작했다. 이 치료의 면역학적 기전으로 옳은 것은?
• 6개월 영아가 심한 아토피 피부염을 앓고 있다. 이 환아에서 향후 '알레르기 행진(Allergic march)'이 진행될 경우, 다음으로 발생할 가능성이 가장 높…
• 알레르기 피부 단자 검사(SPT)에서 위양성(False-positive)을 유발할 수 있는 가장 흔한 원인은?
• 5세 남아가 우유 섭취 1시간 후 두드러기, 입술 부종, 쌕쌕거림을 보였다. 혈액 검사 상 우유 특이 IgE가 20 kU/L로 매우 높았다. 이 환자의 진단은?
• 1세 남아가 우유 섭취 시에는 증상이 없으나, 콩(soy) 분유 섭취 2시간 후 심한 구토와 기면, 설사 증상을 보였다. 이 환자(콩 FPIES 의심)에게 교차 …
• 다음 중 유전성 혈관 부종(Hereditary angioedema, HAE)의 병태생리와 가장 관련 깊은 것은?
• 15세 여아가 3개월 전부터 반복적으로 입술과 손, 발이 가렵지 않게(non-pruritic) 붓는 증상을 호소했다. 두드러기(팽진)는 동반되지 않았다. 가족력 …
• 유전성 혈관 부종(HAE)의 급성 발작(특히 기도 부종) 시, 히스타민 매개 혈관 부종과 달리 효과가 없는 약물은?
• 8세 남아가 아스피린 복용 1시간 후 갑자기 천명음, 코막힘, 전신 두드러기 증상을 보였다. 환아는 평소 천식과 알레르기 비염을 앓고 있었다. 이 환자(아스피린 …
• 6세 남아가 달리기만 하면 기침과 쌕쌕거림을 호소한다(운동 유발성 천식 의심). 운동 유발 검사를 시행하여 FEV1이 기저치 대비 몇 % 이상 감소하면 양성으로 …
• 6세 남아가 꽃가루가 날리는 봄철에만 콧물, 재채기, 눈 가려움증(알레르기 결막염)이 심해진다(계절성 비염). 이 환자에서 증상을 유발할 가능성이 가장 높은 원인…
• 아토피 피부염 병변이 급성으로 악화되면서 진물과 노란색 가피(crusting)가 관찰된다(2차 감염, 농가진화). 이 때 국소 치료로 가장 적절한 것은?
• 5세 남아가 새우 섭취 15분 후 입 주위가 가렵고 입술이 붓는 증상을 보였다. 항히스타민제 복용 후 호전되었다. 이 환자(새우 알레르기 의심)와 같이 갑각류(C…
• 8개월 영아가 계란 흰자 섭취 후 즉시형 알레르기 반응을 보였다. 이 환자가 독감(인플루엔자) 예방접종 시 주의해야 할 점으로 옳은 것은?
• 다음 중 비-IgE 매개(Non-IgE mediated) 식품 알레르기 질환에 해당하는 것은?
• 5세 남아가 사과나 복숭아 등 특정 생과일 섭취 시에만 입술과 입안이 가렵고 붓는 증상(경구 알레르기 증후군, OAS)을 호소했다. 이 환자에서 교차 반응을 보이…
• 10세 남아가 천식 지속 상태(Status asthmaticus)로 SABA, 스테로이드, 산소 치료에도 호흡 곤란이 악화되어 기계 환기를 고려 중이다. 이 때 …
• 만성 두드러기(6주 이상 지속) 환자에서 증상을 악화시킬 수 있는 요인으로 알려진 것은?
• 3세 여아가 2일 전부터 시작된 38.5°C의 발열, 기침, 콧물과 함께 호기 시 쌕쌕거림(wheezing)과 호흡 곤란을 보였다. 청진 상 양측 폐에서 미만성 …
• 6개월 영아가 급성 세기관지염(RSV 양성)으로 입원 치료 중이다. 이 환자의 치료에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 13세 남아가 조영제(contrast media) 주입 직후 전신 두드러기와 호흡 곤란을 보였다. 이 환자(조영제 과민반응)의 발생 기전으로 가장 가능성이 높은 …
• 천식 환자의 객담(sputum) 또는 기관지 세척액(BAL)에서 관찰될 수 있는 호산구에서 유래한 특징적인 결정체(crystal)는?
• 천식 환자의 객담에서 관찰되며, 탈락한 기도 상피세포가 점액과 엉겨 붙어 형성된 나선형의 점액 마개(spiral mucous plugs)를 무엇이라고 하는가?
• 5세 남아가 계란 알레르기(IgE 8.0 kU/L)로 진단받았다. 최근 계란이 포함된 빵이나 과자는 먹어도 증상이 없으나, 계란 후라이나 삶은 계란을 먹으면 두드…
• 7세 남아가 아목시실린 복용 3일째부터 전신에 홍반성 반점(maculopapular rash)이 발생했다. 가려움증은 심하지 않았고, 발열이나 다른 전신 증상은 …
• 10세 남아가 감염성 단핵구증(Infectious mononucleosis, EBV 감염)으로 진단받고, 인후통 조절을 위해 아목시실린(Amoxicillin)을 …
• 6세 남아가 천식 발작으로 응급실에 내원하여 SABA 흡입 치료를 받고 있다. SABA(예: Salbutamol)의 과다 사용 시 발생할 수 있는 가장 흔한 전신…
• 12세 남아가 천식으로 저용량 ICS/LABA 복합제를 사용 중이다. 이 환자가 흡입 스테로이드(ICS)의 장기 사용 시 우려되는 전신 부작용(systemic e…
• 3세 남아가 심한 아토피 피부염(SCORAD 60점)으로 국소 스테로이드 치료에 반응이 적절하지 않다. 이 환자에게 시도할 수 있는 2차 치료(전신 치료)로 가장…
• 10세 여아가 3일 전부터 39°C의 고열, 양측 눈 충혈, 입술 홍조 및 균열, 딸기혀 소견을 보였다. 경부 림프절이 1.5cm 크기로 만져졌고, 손발이 부어 …
• 아나필락시스 환자에서 에피네프린 1차 근육 주사 후에도 5-15분 이내에 증상이 호전되지 않거나 악화될 때, 가장 먼저 취해야 할 조치는?
• 알레르기 질환의 감작(sensitization) 여부를 확인하는 검사(특이 IgE 또는 피부 단자 검사)의 임상적 의미로 가장 옳은 것은?