임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 6세 남아, 천식 과거력 있음. 호흡곤란, 천명음(Wheezing)으로 응급실 내원. SABA 흡입(일반적으로 알부테롤(Albuterol)) 3회(20분 간격) 후에도 호흡곤란 지속.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 신체 검진: 호흡수, 맥박산소포화도(SpO2), 보조호흡근 사용, 말할 수 있는 단어 수 평가.2. 최우선 검사: 맥박 산소측정기(Pulse oximetry).3. 추가 검사: 중증이면 동맥혈 가스분석(ABGA, 호흡성 산증/이산화탄소 정체 확인), 흉부 X선(기흉, 폐렴 감별).
치료 계획 (Management Plan) - 급성 중등도-중증 발작:1. 산소 요법: SpO2 92% 미만이면 보충.2. 흡입제: SABA(알부테롤) + 단기작용 항무스카린제(SAMA, Ipratropium) 병용 흡입(20분 간격, 최대 3회).3. 전신 스테로이드: 경구 프레드니솔론(Prednisolone) 1-2 mg/kg/day (최대 60 mg) 3-5일간 투여. 구토 등으로 경구 불가능 시 정맥 주사(메틸프레드니솔론(Methylprednisolone) 등가 용량).4. 중증/임박성 호흡부전: 정맥 마그네슘 황산염(Magnesium sulfate) 또는 헬리옥스(Heliox) 고려, 기관내 삽관 준비.
주의사항 (Contraindications & Warning):- LABA(살메테롤(Salmeterol), 포르모테롤(Formoterol))는 급성 발작 시 단독 사용 금지.- Theophylline 정맥 주사는 반드시 혈중 농도 감시 하에 사용하며, 1차 치료가 아님.- 스테로이드 투여 후 퇴원 시 유지 치료 증량 및 추적 관찰 필수.