10개월 된 남아가 생후 5개월경부터 얼굴을 자주 비비며 가려움증을 보여 내원하였다. 최근 증상이 악화되어 밤에 얼굴을 긁으며 잠에서 자주 깬다고 한다. 진찰 시 양측 뺨에 홍반과 건조한 피부 병변이 관찰되며 삼출이나 감염 소견은 없다. 체온은 정상이고 전신 상태는 양호하다. 혈액 검사에서 총 IgE가 상승되어 있다. 얼굴에 국한된 이 병변의 초기 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 아토피 피부염 — 아토피 피부염(Atopic Dermatitis)은 만성 재발성 염증성 피부 질환으로, 심한 가려움증, 특징적인 분포의 습진 병변, 그리고 종종 아토피 체질(천식, 알레르기 비염, IgE 상승)을 동반합니다. 영아기에는 주로 얼굴과 신체의 신전 부위에 나타납니다.
• 총 IgE — 총 IgE(Total Immunoglobulin E)는 알레르기 반응과 관련된 항체입니다. 혈중 수치가 상승되어 있는 것은 아토피 체질(Atopic Diathesis)의 지표 중 하나로, 아토피 피부염, 알레르기 비염, 천식 등에서 흔히 관찰됩니다.
• 국소 스테로이드 — 국소 스테로이드(Topical Corticosteroid)는 아토피 피부염의 염증과 가려움증을 조절하는 1차 치료제입니다. 약효 강도에 따라 1군(초고강도)부터 7군(최저강도)까지 분류되며, 부위, 환자 연령, 병변의 중증도에 따라 적절한 강도를 선택하는 것이 가장 중요합니다.
• 보습제 — 보습제(Emollient)는 피부 장벽 기능을 회복하고 수분을 유지시키는 제제입니다. 아토피 피부염 치료의 기본이자 필수적인 치료로, 약물 치료 없이도 매일 규칙적으로 사용해야 하며, 증상이 없는 기간에도 예방적으로 사용합니다.
• 칼시뉴린 억제제 — 칼시뉴린 억제제(Calcineurin Inhibitor)는 타크로리무스(tacrolimus)와 피메크로리무스(pimecrolimus) 연고를 포함하며, T세포 활성을 억제하여 항염 효과를 냅니다. 스테로이드 부작용이 우려되는 부위(얼굴, 눈주위, 사타구니)나 장기 유지 치료에 사용되지만, 사용 연령 제한과 초기 치료제로서의 위치에 주의가 필요합니다.