임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 2세 남아, 반복적 천명(6개월간 4회, 야간 악화), 천식 가족력(모), 아토피 소견(IgE 상승, 호산구 증가, 알레르겐 양성).
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 가장 먼저 할 검사: 상세한 병력 청취(천명 패턴, 유발 인자)와 신체 검진(천명 청취, 성장 발달 평가).2. 확진 검사: 소아 천식은 주로 임상적 진단입니다. 이 사례처럼 API 평가가 진단에 핵심적입니다. 폐기능 검사(스파이로메트리)는 보통 5-6세 이상에서 가능합니다.3. 감별을 위한 검사: 흉부 X-ray(구조적 이상, 이물, 감염 배제), 면역글로불린 검사(면역 결핍 배제) 등을 고려할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan):• 장기 조절 치료: 저용량 흡입 스테로이드(예: 부데소니드)를 1차로 시작. 증상 조절 후 최소 유효 용량으로 유지.• 급성기 치료: 천식 악화 시 속효성 베타2 작용제(살부타몰) 흡입 및 필요시 경구 스테로이드.• 환자 교육: 알레르겐(집먼지 진드기, 애완동물) 회피, 흡입기 사용법 교육, 악화 시 행동 계획 수립.
주의사항 (Contraindications & Warning): 장기간 고용량 흡입 스테로이드 사용 시 성장 지연 가능성을 모니터링해야 합니다. 또한, 반복적인 천명이 있는 모든 소아에서 이물 흡인을 항상 감별 진단 목록에 올려두어야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "소아 반복 천명 문제에서 '가족력 + 아토피 소견'이 나오면 거의 천식으로 가는 게 정답입니다. API를 암기해두면 감별이 훨씬 수월해져요. '3세 미만, 3회 이상 천명'에 '주요 기준 1개 또는 소기준 2개'가 맞으면 API 양성!"