KMLE 핵심 해설
이 문제는 소아청소년기에 가장 흔한 원발성 악성 골종양인
골육종(Osteosarcoma)의 호발 부위를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 10세 남아라는 정보는 골육종의 전형적인 발생 연령대(10대, 성장기)를 나타냅니다. 골육종은
Pathognomonic! 뼈를 직접 만드는 악성 종양으로, 성장판이 활발한 장관골(Long bone)의
골간단(Metaphysis)에서 주로 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 골육종은 뼈의 급속한 성장과 관련이 있습니다. 성장판(Growth plate) 근처의
골간단은 세포 분열이 가장 활발한 부위로, 이곳에서 발생하는 세포의 유전적 변이가 종양 형성으로 이어질 가능성이 높습니다. 무릎 주변(원위 대퇴골, 근위 경골)은 성장기 청소년에서 가장 길게 성장하는 부위 중 하나이므로, 골육종의
가장 흔한 호발 위치가 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 골간부(Diaphysis): 이 부위는 유잉 육종(Ewing's sarcoma)의 전형적인 호발 부위입니다. 골간부는 골수강이 있는 중심부로, 유잉 육종은 골수 기원의 원시 신경외배엽 종양(primitive neuroectodermal tumor)입니다.
- ③번 척추체(Vertebral body): 척추에 발생하는 원발성 골종양은 드물며, 전이성 종양(특히 유방암, 전립선암, 폐암 등)이 훨씬 더 흔합니다.
- ④번 골반뼈(Pelvis): 골반은 골육종보다는 연골육종(Chondrosarcoma)이나 유잉 육종이 더 호발하는 부위입니다.
- ⑤번 손가락 뼈(Phalanges): 이 부위는 골육종이 매우 드물게 발생하며, 대신 연골종(Enchondroma)이나 거대세포종(Giant cell tumor)과 같은 양성 종양이 더 흔합니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 골육종의 치료는
수술 전 신보조 화학요법(Neoadjuvant chemotherapy) →
광범위 절제술(Wide resection) 및 사지 구제술(Limb salvage surgery) →
수술 후 보조 화학요법(Adjuvant chemotherapy)의 순서로 진행됩니다. 조기 진단과 적극적인 치료가 예후를 결정합니다.