8세 여아가 밤마다 다리 통증을 호소하여 병원을 방문하였다. 통증은 주로 양쪽 종아리와 허벅지에 나타나며, 낮에는 거의 없다고 한다. 진찰에서 관절 부종이나 압통은 없고 보행도 정상이다. 혈액검사 및 X-ray에서도 특이 소견이 없다. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 성장통 — 성장통(Growing Pains)은 소아기에 흔히 나타나는 양측성 하지의 재발성 양성 통증 증후군으로, 정확한 원인은 불분명하지만 근육 피로나 정신사회적 요인이 관여할 수 있습니다. 진단은 전형적인 병력과 정상 신체 검사에 기반합니다.
• 청소년 류마티스 관절염 — 청소년 특발성 관절염(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)은 16세 이전에 발병하는 원인 불명의 만성 관절염으로, 6주 이상 지속되는 하나 이상의 관절염이 특징입니다. 여러 아형이 있으며, 치료 목표는 염증 억제, 통증 조절, 관절 기능 및 삶의 질 보존입니다.
• 골육종 — 골육종(Osteosarcoma)은 가장 흔한 원발성 악성 골종양으로, 주로 10대에서 20대 초반의 청소년과 젊은 성인에서 발생하며, 장골의 골간단(metaphysis)을 호발합니다. 조기 발견과 적극적인 치료(항암화학요법 및 수술)가 예후에 중요합니다.
• 비타민 D 결핍 — 비타민 D 결핍(Vitamin D Deficiency)은 골연화증(성인)이나 구루병(Rickets, 소아)을 유발할 수 있습니다. 충분한 햇빛 노출 부족, 식이 섭취 부족, 흡수 장애 등이 원인이 되며, 혈중 25-hydroxyvitamin D 수치가 20 ng/mL 미만일 때 진단합니다.
• 반월상연골판 — 반월상연골판(Meniscus)은 무릎 관절 내 대퇴골과 경골 사이에 위치하는 섬유연골 구조물로, 충격 흡수와 관절 안정화에 중요한 역할을 합니다. 손상 시 무릎 통증, 부종, 관절 잠김 등의 증상을 유발하며, MRI가 진단에 유용합니다.