3개월 여아가 정기 검진에서 왼쪽 고관절 검진 이상 소견으로 병원을 방문하였다. 출생 시 역아 분만이었으며, 최근 기저귀를 갈 때 왼쪽 다리를 벌릴 때 울음을 보인다고 한다. 진찰에서 왼쪽 고관절 외전 범위가 감소되어 있으며, 슬관절 높이가 비대칭으로 보인다. Ortolani 검사에서 ‘딸깍’ 하는 느낌이 촉지된다. 가장 의심되는 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 발달성 고관절 형성이상 — 발달성 고관절 형성이상(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)은 고관절의 불안정성, 아탈구, 완전 탈구를 포함하는 선천적/발달적 이상입니다. 신생아 검진과 정기 검진을 통해 조기 발견이 예후에 결정적입니다.
• Ortolani 검사 — Ortolani 검사는 신생아에서 후방 탈구된 고관절을 정복할 때 느껴지는 "딸깍(Clunk)"음을 확인하는 검사법으로, DDH 진단의 중요한 물리적 징후입니다. 생후 3개월 이내에 가장 유용합니다.
• 역아 분만 — 역아 분만(Breech delivery)은 DDH의 주요 위험 인자 중 하나입니다. 특히 족위(Footling) 역아일 때 위험도가 더 높습니다. 고관절의 과도한 굴곡와 제한된 자궁 내 공간이 고관절 발달에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.
• Pavlik Harness (qn_merci_term_ex4) Pavlik Harness는 생후 6개월 미만의 DDH 영아에서
• 슬관절 높이 비대칭 — 슬관절 높이 비대칭은 아이를 등을 대고 눕히고 양쪽 고관절과 슬관절을 90도 굴곡시켰을 때 한쪽 슬관절 높이가 더 낮아 보이는 소견입니다. Allis sign 또는 Galeazzi sign이라고도 하며, 고관절 탈구나 대퇴골 단축을 시사하는 중요한 진찰 소견입니다.