Case Analysis
10세 남아에서 활동 시 악화되는 무릎 통증, 굽혔다 펼 때의 '딸깍' 소리, 그리고 무릎 아래 뼈 부위의 부종과 압통이 핵심 소견입니다. 이는 경골 결절(Tibial Tuberosity)을 가리킵니다. 성장기 청소년에서 반복적인 미세 외상(뛰기, 점프)으로 인해 슬개건(Patellar Tendon)이 경골 결절에 부착되는 부위에 무균성 염증과 골연골의 견열(Avulsion)이 발생하는 질환인 오스굿-슐라터병(Osgood-Schlatter Disease)의 전형적인 임상 양상입니다. 교과서(Nelson Textbook of Pediatrics)에서는 활동성 있는 10-15세 청소년, 특히 운동 선수에서 경골 결절의 국소적 압통과 부종을 진단의 주요 기준으로 삼습니다.
Management
1. 치료의 핵심은 보존적 치료입니다. 통증을 유발하는 활동(점프, 달리기, 무릎 꿇기)을 제한하고, 급성기에는 냉찜질을 적용합니다. 심한 통증 시 NSAIDs(예: 이부프로펜)를 단기간 사용할 수 있습니다. 대퇴사두근 스트레칭과 슬개건 스트레칭이 중요한 재활 운동입니다.
2. 대부분 성장판이 폐쇄되면(보통 14-16세) 자연적으로 호전됩니다. 드물게 골편이 분리되어 지속적 통증을 유발하는 경우 골편 절제술(Osseous Fragment Excision)을 고려할 수 있습니다.
Critical Warning절대 무리한 운동을 강요하거나 장기간 석고 고정을 해서는 안 됩니다. 이는 근육 위축과 관절 강직을 유발합니다. 또한, 국소 스테로이드 주사는 금기입니다. 힘줄 약화 및 파열의 위험이 있습니다.