9개월 남아가 우유를 먹은 후 30분 이내에 전신 두드러기와 구토가 발생했다. 과거에도 유사한 증상이 2회 있었다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• IgE 매개 식품 알레르기 — 특정 식품 단백에 대한 IgE 항체가 형성되어, 재차 노출 시 비만세포/호염기구를 활성화시켜 히스타민 등 매개물질을 방출함으로써 두드러기, 구토, 아나필락시스 등의 즉시형 과민반응을 일으키는 상태.
• 특이 IgE — 혈청 내에서 특정 알레르겐(예: 우유, 땅콩, 난백)에 대해 생성된 IgE 항체를 측정하는 검사. IgE 매개 알레르기의 진단에 활용되며, 높은 수치는 해당 알레르겐에 대한 감작을 의미합니다.
• 피부 단자 검사 (Skin Prick Test) — 피부에 소량의 알레르겐 추출액을 적신 후 바늘로 찔러 반응을 관찰하는 검사. 15-20분 내에 발생하는 팽진(발적과 부기)의 크기로 IgE 매개 감작을 평가하는 빠르고 민감한 방법입니다.
• 비IgE 매개 식품 알레르기 — 세포 매개 면역반응(T세포 등)에 의해 발생하는 식품 알레르기. IgE와 무관하며, 증상이 나타나기까지 수시간에서 수일이 걸리는 지연형 반응을 보입니다. 예로는 식품 단백 유발 대장염/직장염이 있습니다.
• 아나필락시스 — IgE 매개 알레르기 반응의 가장 심한 형태로, 급격하게 전신의 두 개 이상의 장기계(피부, 호흡기, 위장관, 순환기)에 증상이 나타나고, 혈압 저하나 기도 폐쇄를 동반할 수 있는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 1차 치료는 에피네프린 근육 주사입니다.