핵심 해설 완전 절제된 단일 림프절 stage IA NLPHL은 관찰이 가능한 선택지입니다.
정답 근거 NCI PDQ는 소아 stage IA 단일 림프절 NLPHL의 완전 절제 뒤 관찰 전략을 근거 있는 선택지로 제시합니다.
선택지 분석 1. 국소 완전 절제 저위험 질환에 과도한 초기 치료입니다. 2. 광범위 조사는 장기 독성을 키우며 이 상황의 우선 전략이 아닙니다. 3. 재발·불응성 상황에서 고려되는 치료입니다. 4. 선별된 완전 절제 stage IA 환자에서 가능한 전략입니다. 5. 세균 감염이 아니므로 항생제 치료 대상이 아닙니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment
2NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Patient Version
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 15세 청소년, 경부 림프절 종대만으로 발견된 호지킨 림프종. 병기는 I기(한 림프절 영역만 침범), B 증상 없음.진단적 접근: 확진은 림프절 생검(노드 절제 생검). 병기 결정을 위해 흉부/복부/골반 CT, PET-CT, 골수 생검(고위험군 또는 B 증상 있을 시) 시행.치료 계획: ABVD 항암제 2사이클(또는 4사이클) 후 재평가 PET-CT 시행. 치료 반응이 좋으면(Deauville 점수 1-3점) 계획된 저용량(20-30 Gy) 국소 방사선 치료(IFRT) 완료.주의사항: ABVD의 블레오마이신(Bleomycin)은 폐독성(폐섬유화)을 일으킬 수 있어 치료 전후 폐기능 검사 모니터링 필요. 방사선 치료 시 장기적 부작용(갑상선 기능 저하증, 이차 암 등)에 대한 교육 및 추적 관찰 필수.
Ann Arbor 병기 분류 — 호지킨 림프종의 병기 결정을 위한 표준 시스템. I기(한 림프절 영역)부터 IV기(다발성/미만성 장기 침범)까지, B 증상(발열, 야간 발한, 체중 감소) 유무로 세분화합니다.