7세 10개월 여아가 최근 6개월 동안 유방이 발달하고 성장 속도가 빨라져 병원에 내원한다. 신체진찰에서 Tanner stage II 유방 발달이 관찰되며, 골연령이 10세로 증가되어 있다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 중추성 성조숙증 (Central Precocious Puberty) — 중추성 성조숙증(CPP)은 시상하부-뇌하수체-생식샘 축의 조기 활성화로 인해 발생하는 진성 성조숙증입니다. 여아 8세, 남아 9세 이전에 2차 성징이 나타나는 것을 특징으로 하며, 치료하지 않을 경우 조기 골성숙으로 인한 최종 키 감소가 주요 문제입니다.
• 골연령 (Bone Age) — 골연령은 손목 X-선 사진을 통해 평가하며, 성조숙증 평가에서 생활연령보다 2년 이상 앞서는 것이 중요한 진단 기준입니다. 골성숙의 진행 속도를 반영하여 성장 잠재력과 치료 필요성을 판단하는 데 필수적입니다.
• GnRH 작용제 (GnRH Agonist) — 생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제(GnRH agonist)는 CPP의 표준 치료제입니다. 초기에는 일시적인 호르몬 분비 촉진(flare-up)을 일으키지만, 지속적 투여 시 뇌하수체의 GnRH 수용체를 다운조절하여 LH, FSH 분비를 억제, 결과적으로 성호르몬 생성을 차단합니다.
• Tanner Stage — Tanner stage는 2차 성징(유방, 음모, 생식기)의 발달 정도를 1단계(미발달)에서 5단계(성인형)까지 객관적으로 분류하는 시스템입니다. 본 증례의 Tanner stage II는 유방 발달의 시작기(유방 악화, 유두 약간 돌출)를 의미합니다.
• 기저 LH (Basal LH) — 기저 LH 측정은 CPP 선별 및 진단에 있어 첫 번째 단계입니다. 기저 LH 농도가 0.3 IU/L 이상이면 CPP를 강력히 시사하며, 이 경우 GnRH 자극검사를 생략하고 진단을 내릴 수도 있습니다. 민감도와 특이도가 높은 중요한 지표입니다.