임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 14세 여아, 점프 후 착지 시 무릎 통증 발생. 신체검진상 슬개골 외측 탈구 후 자가 정복 의심, 내측 압통 및 불안정성 검사 양성.
진단적 접근:
1. 가장 먼저 할 검사: 단순 방사선 촬영(AP, Lateral, Merchant view)으로 골절이나 슬개골 측방 전위 여부 평가.
2. 확진/추가 평가 검사: MRI는 급성기에는 필수적이지 않으나, 내측 대퇴-슬개 인대(MPFL) 손상, 연골 손상, 골연골 파편 유무를 평가할 때 유용합니다.
치료 계획 (단계별):
1. 급성기 (1주 내): PRICE (보호, 휴식, 냉찜질, 압박, 거상), 필요시 지팡이 보행, 진통제.
2. 아급성기/재활기 (1-2주 후): 체계적인 물리 치료 시작. VMO 강화 운동(단축 호 개구 운동 등), 슬개골 동원술, 고관절 및 코어 근육 강화.
3. 재활 후기/복귀기 (6-12주 후): 점프, 착지, 방향 전환 운동을 포함한 기능적 훈련 후 스포츠 복귀.
주의사항: 보존적 치료 중에도 재탈구가 발생하거나, 지속적인 불안정감이 있다면 정형외과 재평가가 필요합니다. 큰 골연골 파편이 있는 경우 조기 수술적 고정이 필요할 수 있습니다.