심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 우유 섭취 후 1시간 이내에 두드러기, 입술 부종(혈관부종), 쌕쌕거림(천명)이라는 즉각적인 알레르기 증상을 보였습니다. 혈액 검사에서 우유 특이 IgE 수치가 20 kU/L로 매우 높게 나왔습니다. 이는 IgE 매개 식품 알레르기의 전형적인 임상 양상입니다. IgE 매개 반응은 항원(알레르겐)에 대한 특이 IgE가 비만세포나 호염기구에 결합한 상태에서 재노출 시 히스타민 등 매개물질이 급격히 방출되어 나타나는 즉시형 과민반응입니다.
정답 근거: 핵심은 "즉각적인 증상 + 특이 IgE 상승"의 조합입니다. 이는 IgE 매개 알레르기를 확진하는 가장 중요한 근거가 됩니다. 우유는 소아에서 가장 흔한 식품 알레르겐 중 하나입니다.
오답 분석:
감별 포인트! ②번 유당 불내증(Lactose intolerance)은 효소(락테이스) 결핍으로 인한 비알레르기성 반응입니다. 주로 복통, 팽만, 설사 등 위장관 증상만 나타나며, 피부나 호흡기 증상은 없고 IgE와 무관합니다.
③번 식품 단백 유발 장염 증후군(FPIES)은 비-IgE 매개 알레르기로, 식사 후 2~3시간 후에 심한 구토, 설사, 무기력증이 나타나는 지연형 반응입니다. 즉각적인 두드러기나 천명은 보이지 않습니다.
④번 호산구성 식도염(EoE)은 만성 식도 염증 질환으로, 삼킴곤란, 음식 끼임, 구토 등이 주요 증상이며, 급성 알레르기 반응과는 무관합니다.
⑤번 갈락토스 혈증(Galactosemia)은 갈락토스 대사 효소 결핍으로 인한 선천성 대사 이상 질환입니다. 신생아기에 간비대, 황달, 발달 지연 등이 나타나며, 식품 알레르기와는 기전이 완전히 다릅니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 5세 남아. 우유 섭취 1시간 후 급성 발병한 두드러기, 혈관부종(입술), 천명(쌕쌕거림). 혈청 우유 특이 IgE 20 kU/L (정상
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.