KMLE 핵심 해설
이 문제는 성장기 청소년의 무릎 앞쪽 통증을 보이는 대표적인 질환인
오스굿-슐라터 병(Osgood-Schlatter Disease)의 병태생리(Pathophysiology)를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 13세 성장기 여아, 운동 시 악화되는 무릎 앞쪽 통증, 경골 결절 부위의 압통과 융기 소견은 오스굿-슐라터 병의 전형적인 증상입니다. 이는
Pathognomonic!한 소견에 가깝습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 오스굿-슐라터 병은
견인 골단염(Traction Apophysitis)의 대표적인 예입니다. 성장판(골단, Apophysis)이 아직 완전히 닫히지 않은 성장기 청소년에서, 대퇴사두근(Quadriceps)의 강력한 수축이
슬개건(Patellar tendon)을 통해 그 부착 부위인
경골 결절(Tibial Tuberosity)의 골단을 반복적으로 당겨서 발생하는 미세 손상과 염증 반응입니다. 따라서 정답은 이를 정확히 설명한 "슬개건이 부착하는 경골 결절 골단의 견인 골단염"입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 슬개골 연골연화증(Chondromalacia Patellae): 무릎 앞쪽 통증을 유발하지만, 통증 부위가 슬개골 뒤쪽이나 주변이며, 경골 결절의 국소적 압통과 융기는 보이지 않습니다. 병변 위치가 다릅니다.
- ③번 반월상 연골 파열: 주로 비틀림 손상 후 발생하며, 관절선(Joint line) 압통, 잠김 현상(Locking), 불안정감이 특징입니다.
- ④번 전방 십자인대 손상: 급성 손상 후 발생하며, 관절 내 출혈(혈관), 전방 전위감, Lachman test 양성이 특징입니다.
- ⑤번 무혈성 괴사(Avascular Necrosis): 주로 레그-칼베-페르테스 병(Legg-Calvé-Perthes Disease, 고관절)이나 코흐만병(Köhler disease, 족배골) 등에서 보이는 소견으로, 혈액 공급 장애로 인한 골괴사가 주 기전입니다. 오스굿-슐라터 병은 염증/미세 손상이 주 기전입니다.