정답 근거 NCI PDQ는 기능·해부 영상에 의한 조기 반응을 위험 적응 치료의 주요 결정 요소로 제시합니다.
선택지 분석 1. 치료 강도 조정의 핵심 종양 반응 지표가 아닙니다. 2. 성장 감시는 필요하지만 종양 반응을 대신하지 못합니다. 3. 후속 항암과 방사선 계획을 정하는 핵심 평가입니다. 4. 가족력만으로 현재 치료 반응을 판단할 수 없습니다. 5. 투여 횟수만으로 종양의 실제 반응을 알 수 없습니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment
2NCI PDQ: Childhood Hodgkin Lymphoma Patient Version
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 15세 남아, 경부 림프절 비대만 동반된 Ann Arbor I기 호지킨 림프종.진단적 접근: 확진은 병리 조직 검사(Reed-Sternberg 세포 확인). 병기 결정을 위해 흉부/복부/골반 CT, PET-CT, 골수 생검(고위험군 또는 B 증상 있을 시)을 시행합니다.치료 계획: 표준 치료는 ABVD(독소루비신, 블레오마이신, 빈블라스틴, 다카르바진) 항암제 2-4 사이클 + 침범 부위(경부) 저용량 방사선 치료(IFRT, 20-30 Gy)입니다. 치료 후 PET-CT로 반응을 평가합니다.주의사항: ABVD의 블레오마이신은 폐독성(폐섬유화)을, 독소루비신은 심독성을 일으킬 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 방사선 치료는 성장판에 가까운 경우 성장 장애를 유발할 수 있습니다.
Ann Arbor 병기 분류 — 호지킨 림프종의 병기 결정을 위한 표준 시스템. 림프절 침범 위치(I-IV기), 횡격막 상하, 비장 침범, 림프 외 조직 침범(E), 전신 증상(B)을 기준으로 분류.
Combined Modality Therapy — 항암 치료와 방사선 치료를 병합하는 치료 전략. 조기 병기 호지킨 림프종에서 높은 완치율과 낮은 장기 부작용을 동시에 달성하기 위한 표준 치료.
ABVD 요법 — 호지킨 림프종의 일선 항암 화학 요법. 독소루비신(Doxorubicin), 블레오마이신(Bleomycin), 빈블라스틴(Vinblastine), 다카르바진(Dacarbazine)으로 구성.
Involved Field Radiation Therapy — 침범된 림프절 부위만을 표적으로 하는 방사선 치료. 광범위 방사선에 비해 정상 조직의 조사량을 줄여 장기 부작용을 감소시킴.
B 증상 — 호지킨 림프종에서 예후를 판정하는 전신 증상. 설명 불가능한 발열(>38°C), 야간 발한, 진단 전 6개월 동안 10% 이상의 체중 감소를 포함.