임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 3세 여아, 복부 팽만 및 통증 없는 종괴로 내원. 영상 검사에서 좌측 신장 기원의 종양이 확인되었고, 중심선을 침범하지 않아 전형적인 신모세포종 소견을 보입니다. 이 환자에서 안과 검사 상 무홍채증이 발견되었다면, WAGR 증후군을 강력히 의심해야 합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 확진: 신모세포종은 수술적 절제 후 조직 검사로 확진합니다.
2. 유전 상담 및 검사: 무홍채증이 동반된 경우, WAGR 증후군을 확인하기 위해 염색체 미세결실 검사(Chromosomal microarray analysis)를 통해 11p13 부위의 결실을 확인합니다.
3. 전신 평가: WAGR 증후군이 의심되면, 비뇨생식기 기형(잠복고환, 요도하열 등)과 발달 지연에 대한 평가를 시행해야 합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 신모세포종 치료: 병기와 조직학에 따른 표준 치료(수술, 화학요법, 방사선요법)를 시행합니다.
2. 무홍채증 관리: 안과적 관리(시력 교정, 안압 관리로 인한 녹내장 예방)가 필요합니다.
3. 다학제적 접근: 소아종양내과, 신장내과, 안과, 비뇨의학과, 유전상담, 재활의학과의 협진이 중요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
WAGR 증후군 환자는 대측성 신모세포종 발생 위험이 높을 수 있으므로, 반대측 신장을 정기적으로 추적 관찰해야 합니다. 또한, 정신 지체와 행동 문제를 위한 교육 및 심리적 지원이 필요합니다.