알레르기 질환의 병태생리에서 비만세포(Mast cell)의 역할로 옳은 것은?

비만세포는 표면에 고친화성 IgE 수용체(FcεRI)를 가지고 있으며, 이미 감작된 IgE 항체에 알레르겐(항원)이 결합하면 세포 내 과립(히스타민, 트립타제 등)을 방출(탈과립)하여 급성 알레르기 증상을 유발한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 알레르기 1형 과민반응(Type I Hypersensitivity)의 핵심 기전을 묻는 기초의학 문제입니다. 비만세포의 역할을 정확히 이해해야 합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 알레르기 질환(예: 알레르기 비염, 천식, 두드러기, 아나필락시스)의 급성 증상은 대부분 비만세포(Mast cell)의 탈과립에 의해 매개됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 비만세포는 표면에 고친화성 IgE 수용체(FcεRI)를 가지고 있습니다. 알레르겐(항원)이 처음 노출되면 B세포가 IgE 항체를 생산하고, 이 IgE는 비만세포/호염구 표면의 수용체에 결합합니다(감작(Sensitization)). 이후 동일 항원이 재차 노출되면 항원이 두 개 이상의 IgE에 결합하여 교차연결(Cross-linking)을 일으킵니다. 이 신호가 세포 내로 전달되어 비만세포가 탈과립(Degranulation)을 일으키고, 히스타민(Histamine), 트립타제(Tryptase), 헤파린, 프로테아제 등이 방출됩니다. 히스타민이 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 평활근 수축, 점액 분비를 유발하여 가려움증, 발적, 부종, 천식, 콧물 등의 전형적인 알레르기 증상을 일으킵니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ②번 "항원을 직접 탐식하여 T 림프구에 제시한다": 이는 항원제시세포(Antigen-Presenting Cell, APC)인 대식세포(Macrophage), 수지상세포(Dendritic cell), B세포의 역할입니다. 비만세포는 항원제시 기능이 미미합니다.
감별 포인트! ③번 "IgE 항체를 대량으로 생산한다": IgE 항체를 생산하는 것은 형질세포(Plasma cell)로 분화한 B 림프구입니다. 비만세포는 IgE를 생산하지 않고, 단지 표면 수용체를 통해 IgE를 결합해 놓는 역할만 합니다.
감별 포인트! ④번 "IL-5를 분비하여 호산구를 활성화시킨다": IL-5는 주로 Th2 세포가 분비하는 사이토카인으로, 호산구의 생산, 활성화, 생존을 촉진합니다. 비만세포도 일부 사이토카인(예: TNF-α)을 분비할 수 있지만, IL-5 분비는 주요 역할이 아닙니다.
감별 포인트! ⑤번 "피부의 각질층을 형성한다": 피부의 각질층을 형성하는 것은 각질세포(Keratinocyte)입니다. 비만세포는 결합 조직이나 점막 하층에 분포합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 남성이 땅콩을 먹은 후 수분 내에 전신 두드러기, 입술 부종, 호흡곤란을 호소하며 응급실로 내원했습니다.
진단적 접근: 임상적으로 아나필락시스(Anaphylaxis)가 강력히 의심됩니다. 가장 먼저 ABC(기도, 호흡, 순환)를 평가하고, 1차 치료제인 에피네프린(Epinephrine)을 근육 주사합니다. 에피네프린은 혈관 수축, 기관지 확장, 비만세포 탈과립 억제 효과로 아나필락시스를 빠르게 역전시킵니다.
치료 계획: 1. 에피네프린 IM 주사 → 2. 산소 공급 → 3. 수액 정맥 주입 → 4. 2차 약제(항히스타민제, 스테로이드) 투여. 퇴원 시 자가 주사용 에피네프린 처방 및 교육이 필수입니다.
주의사항: 에피네프린 주사를 지연시키거나, 항히스타민제나 스테로이드만으로 치료하려 해서는 안 됩니다. 이들은 보조적 역할이며, 아나필락시스의 생명을 위협하는 증상을 즉시 조절하지 못합니다.